有职业暴露后操作规范多好！
本帖最后由 ywd094 于 2010-3-5 11:01 编辑我觉得国家该出台职业暴露后的操作规范，例如乙肝职业暴露后究竟如何处理？
因为我发现网上专家们传上的方案有很大不同，同样对待乙肝职业暴露，暴露源表面抗原阳性，受伤者是否立即注射乙肝高价免疫球蛋白和以后接种乙肝疫苗，各医院操作有所不同。
有的医院是根据受伤者表面抗原滴度是否在10mIu/ml以上。如在10mIu/ml以上，则除局部处理外只作血清学跟踪随访，不注射免疫球蛋白及乙肝疫苗。
有的方案是，如果滴度在10-100mIu/ml之间，加强乙肝疫苗接种，再跟踪随访，100mIu以上才不处理。
有的医院是只根据定性检测结果，表面抗体阳性不作处理，阴性则注射免疫球蛋白及乙肝疫苗。
有的专家提供的方案是，无论受伤者表面抗体滴度如何，都要注射乙肝高价免疫球蛋白。
所以，有时实际操作有困难。因为我们医院的保健科不管职业暴露，职业暴露后的处理全是由院感科负责。而苦于没有操作规范，我不敢在医院内出台正式的职业暴露后的处理措施。碰到乙肝职业暴露，受伤者表面抗体抗体滴度在10mIu/ml以上，实在不敢确定是否不需注射及接种，只是告诉受伤者本人一些医院处理的意见，然后由他本人决定。
我在想，如果国家能出台相关的操作规范，操作起来就有章可循了，那该多好啊！ 各个医院应该都有自己制定的操作规范，我们在实际执行过程中，如果有不明确的地方，就会向传染科请教，这样比较专业。 我们医院传染科专家的主张是只要乙肝职业暴露，就建议肌注乙肝高价免疫球蛋白，那怕表面抗体滴度在1000国际单位以上。 回复 3# ywd094
是吗?那我们的不是这样的，其实如果出现职业暴露了，可能局部处理是最重要也是最关键的 有些是有的，如艾滋病。 还嫌少么？个每个医院都应该制定符合自己实际情况的处置规程。有这多的专家上传了，我们可以借鉴了 欢迎专家们批评指教！谢谢！ 回复 1# ywd094
我们的作法是立即将职业暴露者和病人的血标本送传染病院检查，并按传染病院医生的意见处理。 回复 1# ywd094
根据这个导则来制定吧： 只要乙肝职业暴露，首先做好局部应急处理，建议HBsAb在100Imu者肌注乙肝高价免疫球蛋白！ 谢谢青霉素老师的回复，这《防护原则》很详细了！ 本帖最后由 zhxqing 于 2010-5-26 09:16 编辑
研究表明，只要暴露者血清中HBsAb（乙肝表面抗体）滴度超过10mIu/ml时，就对暴露者有了保护作用，个人认为此时注射乙肝高效价免疫球蛋白的意义不大，毕竟是血液制品，尽可能不用或少用。许多专家也认为：HBsAb滴度在10—100mIu/ml时，由于接触HBV产生抗原-抗体中和，致使保护性抗体滴度下降。主张此情况下对暴露者除了做好局部紧急处理外，应加强注射一剂乙肝疫苗，并追踪监测抗体滴度。我们也是这样执行的。如果出台可行的暴露后操作规范，当然是再好不过的事情了。个人意见，不知是否正确，欢迎批评！ 谢谢老师无私奉献{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:} 谢谢老师无私奉献{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:} 这资料真好好{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:} 谢谢了，下载了好好学习
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