多重耐药与泛耐药有何根本区别？

第二次生命

请问给位专家：多重耐药与泛耐药有何根本区别？

樵夫

多重耐药菌Multidrug-resistant organisms（MDROs）指对一类以上的抗菌药物耐药的细菌（除结核杆菌），并且通常对除一两种抗菌药物敏感外，对其它所有抗菌药物耐药（如MRSA、VRE、产ESBLs的细菌等）。
泛耐药菌(pan resistant bacteria) 是指对除黏菌素外的所有临床上可获得抗生素均耐药的非发酵菌, 包括假单胞菌属、不动杆菌属、窄食单胞菌属等。

ting2008

同意楼上版主的意见。

第二次生命

衷心感谢crate-qiao版主的指导！

一枝梅

回复 2# create_qiao


    乔版主的解释有一点错误。正确的解释如下：
    多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐药性的病原菌。Multiresistance可以翻译成多药耐药性、多重耐药性，其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、B－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。
     泛耐药菌(pan resistant bacteria) 是指对除黏菌素外的所有临床上可获得抗生素均耐药的非发酵菌, 对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶系 、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。
　　多重耐药性(multiple resistance, MDR) 系指同时对多种常用抗微生物药物发生的耐药性, 主要机制是外排膜泵基因突变, 其次是外膜渗透性的改变和产生超广谱酶。最多见的是革兰阳性菌的MDR-TB和MDR-MRSA, 以及常在ICU中出现的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,仅对青霉烯类敏感; 嗜麦芽窄食单胞菌几乎对复方新诺明以外的全部抗菌药耐药。MDR的出现决定了联合用药的必然; MDR菌株的高频率出现, 意味着抗微生物药物时代即将结束。
　　微生物耐药率不断增加的原因主要是：不合理使用和滥用，如美国用于人类抗感染与农牧业应用各占50%，其中用于院内抗感染仅占20%，而社区却占了80%，滥用率为20%~50%；在农牧业中治疗性应用仅占20%，而预防和促生长应用却占了80%，滥用率为40%~80%，每年有4万死亡病例是由耐药菌所致。我国的滥用现象较美国更为严重，WHO对我国滥用抗菌药的评估是：中国97%的病毒性支气管感染患者使用了抗菌药；在初级医疗保健体系中30%~60%患者使用了抗菌药。

gjs661

这一问题临床医生真正等掌握的寥寥无几。

樵夫

回复 5# 一枝梅
应该没有错误哈，多重耐药菌的定义来源于美国CDC2006年发布的指南“Management of
Multidrug-Resistant Organisms In Healthcare Settings, 2006 ”，其英文原为如下：
MDRO definition. For epidemiologic purposes, MDROs are defined as microorganisms, predominantly bacteria, that are resistant to one or more classes of antimicrobial agents (1).Although the names of certain MDROs describe resistance to only one agent (e.g., MRSA, VRE), these pathogens are frequently resistant to most available antimicrobial agents . 或者其附录中的解释：
Multidrug-resistant organisms (MDROs). In general, bacteria (excluding M. tuberculosis) that are resistant to one or more classes of antimicrobial agents  and usually are resistant to all but one or two commercially available antimicrobial agents (e.g., MRSA, VRE, extended spectrum beta-lactamase [ESBL]-producing or intrinsically resistant gram-negative bacilli).

樵夫

回复 5# 一枝梅
泛耐药倒是有很多新观点。

第二次生命

不管怎样均要感谢crate-qiao版主及一枝梅管理员的指导！你们的知识比我的丰富、扎实得多，再次感谢！

快乐临海

长知识，谢谢了，多加学习。

lisa天使

我也一直对此有疑问，谢谢老师解开了我的疑问，我会将此内容在院报上做一介绍，希望更多的以上认识到抗生素合理使用的重要性。

qhdzhangj

回复 5# 一枝梅

谢谢，让我对相关定义有了清晰的认识

有缘

以上二位专家的解释很到位收藏学习了。

红豆豆

感谢斑斑老师们的指导！{:5_567:}

xuefzh

多重耐药菌定义为对三类或三类以上抗菌药物耐药。那么，如果这三类中有一类，既有耐药也有敏感，能算多耐药吗？换句话说：就是对三类抗菌药物全部耐药才算多耐药吗？

二进制

简而述之，耐药性严重程度不同而已。谢谢!