第一万位会员 发表于 2010-2-5 17:10

ICU多个病人检出鲍曼不动杆菌是不是就意味着暴发?

鲍曼不动杆菌可以是定植菌吗?或者是内源性感染呢?

因为近期发现一个ICU细菌培养结果中有鲍曼不动杆菌,但有些患者是入住当天就检出鲍曼,
也已经强调手卫生、隔离等,但是老年患者多次培养均提示鲍曼不动杆菌。
鲍曼不动杆菌是不是一定是暴发菌株呢?

谷子 发表于 2010-2-5 17:33

鲍曼不动杆菌可以是定植也可以是内源性感染,所以楼主可以到ICU调查一下,像你说的一入院就检出鲍曼那不属于院内感染,老年患者多次培养均提示鲍曼,可能是治疗未彻底或定植,楼主可以把这些病人的病历仔细看一下,先按检出时间区分是院内还是院外,或由医生诊断是院内或院外感染,做做相关的微生物监测等等~
简称“流行病学调查”,楼主可以到论坛搜索相关帖子,一定对你有帮助。

桃子妖妖 发表于 2010-2-5 17:36

我想应从以下方面来分析:1、是定植、污染还是考虑致病菌需要结合临床表现及其它辅助检查、治疗反应等来判断;
2、不管是外来的(入住当天就检出鲍曼)-----社区的还是发生在ICU的----院内的,如果是多重或泛耐的鲍曼不动杆菌,都需要做好接触隔离的预防措施;
3、是否是流行株,需要做同源性分析、流调。

toto 发表于 2010-2-5 19:48

桃子版主说的既是,我补充点:同源性分析结果出来了,多数菌株证明同源性才能说明是暴发。结果没出来,一般经验可以看出如果耐药性都一样的话,特别是全线耐药,一般都是同种同源的

星火 发表于 2010-2-5 21:27

回复 1# 第一万位会员


    假定爆发,拿哪些证据肯定或否定爆发?以上老师谈的很好!事实鲍曼在一些病区爆发,只是证据不充分?
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