WHO-2006年回顾（中文）
WHO-2006HIV/艾滋病:非洲的划时代成就
同过去几年一样,本年度12月发布了HIV/艾滋病疫情的最新报告。统计显示,估计有3950万人患HIV/艾滋病,其中约95%生活在发展中国家。在2006年的430万新感染病例中280万(65%)发生在撒哈拉以南非洲,这仍然是世界感染最严重的地区。在撒哈拉以南非洲的某些国家,HIV/艾滋病使出生预期寿命下降到仅47岁。在东欧和中亚的某些地区也出现令人不安的趋势,自2004年以来感染率上升了50%以上。在广泛流行的国家中,2000至2005年间青年人中HIV感染率的下降归功于对性行为产生正面影响的有效预防规划。在另一些国家,当以目标人群为重点(如被认为具有接触病毒高度危险的性工作者和静脉吸毒者)时,即使有限的投资也产生较高的回报。
在治疗可及方面,撒哈拉以南非洲取得了划时代的成就,接受HIV抗逆转录病毒治疗的人数首次超过100万,是该地区自2003年12月份以来获得治疗人数的10倍。在得到许多其他卫生领域响应的一份观察报告中,卫生系统薄弱被认为是进一步扩大治疗、关怀和预防服务的主要障碍。
结核病:不断进步中的挫折
世卫组织宣布,在实现控制结核病的全球目标方面取得了长足进步。根据最新估计,2005年发生880万左右结核病病例,大约160万人死亡。以上数字显示了令人鼓舞的趋势:在十年多增长以后, 全球结核病年发病率在世界一些地区似趋于稳定,而且可能有下降之势。以两项重要的指标来衡量:发现的病例百分比和接受治疗病人的比率,控制工作取得了成效。自1995年以来,结核病病例发现率从11%上升至59%。与2001年估计的30%比较,发现的病例百分比几乎是过去5年的一倍。在新发现病例数增加的同时,治疗成功率上升至84%。但是,在撒哈拉以南非洲,结核病年发病率仍然极高,这主要是助长结核病流行的HIV/艾滋病的影响。
在总体上令人鼓舞的进步中,本年度遭遇的重大挫折是:出现了广泛耐药的结核病,其治疗效果比耐多种药物的结核病差得多。本年度20个国家(包括南非)报告了与HIV感染相关的广泛耐药的结核病病例。报告的死亡率高达98%。虽然对问题的全球范围尚不清楚,但广泛耐药的耐多种药物结核病的比例在美国为4%,韩国为15%,拉托维亚为19%。
本年度对结核病疫情的监测表明,短程直接督导疗法(DOTS)─世卫组织的标准控制战略─孤军作战将无法实现千年发展目标制定的2015年结核病目标以及遏制结核病合作伙伴确立的目标。因此,世卫组织于3月发起了加速控制结核病的新战略。该战略从克服六个困难出发,改进结核病的控制工作,并将克服每一个困难的方法结合起来。在过去成绩的基础上实施新战略将大幅度扩大控制活动的范围和规模。
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