医院感染诊断
产妇剖宫产术后第一天开始发热38°及以上，术后第二天白介素6、降钙素原、C反应蛋白均有升高。术后第三天血培养为大肠埃希菌、术后第八天宫腔分泌物培养为大肠埃希菌、术后第九天切口分泌物培养为少动鞘氨醇单胞菌。术后第七天腹部切口愈合不良，行彩超提示切口下方有渗液，扩开下段切口，利凡诺纱条引流；术后第八天宫腔引流出约10ml脓性分泌物。请问各位老师这种情况，该患者医院感染部位有几个？ 菌血症+切口感染 器官感染 该产妇有没有胎膜早破？有没有羊水感染？是直接剖宫产还是试产失败后剖宫产？如果产前不存在任何感染的，那么医院感染为：
1.血流感染
2.手术部位感染——器官/腔隙感染。 和我们目前一例病例相似，我们是有人工破膜史、然后顺转剖，高热、以上的炎性指标均高，但是血培养阴性、切口愈合良好，只有宫腔分泌物培养大肠埃希菌 产妇剖宫产术后第一天开始发热38°及以上，术后第二天白介素6、降钙素原、C反应蛋白均有升高，手术应急也可以高
可以结合临床MDT
该产妇可能存在血流感染、手术部位感染-器官腔隙感染
吴晓梅 发表于 2025-5-8 07:46
该产妇有没有胎膜早破？有没有羊水感染？是直接剖宫产还是试产失败后剖宫产？
如果产前不存在任何感染的， ...
该产妇没有胎膜早破、羊水感染，试产11小时失败后转剖宫产 该患者存在 2个医院感染部位：
1. 宫腔感染（生殖道感染）
诊断依据：
- 术后第八天宫腔引流出脓性分泌物（10ml），分泌物培养为大肠埃希菌。
- 术后早期发热（术后第一天起）及炎症标志物（IL-6、PCT、CRP）升高。
- 血培养（术后第三天）与宫腔分泌物培养结果一致（大肠埃希菌），提示菌血症可能继发于宫腔感染。
2. 手术切口感染
诊断依据：
- 术后第七天切口愈合不良，超声提示渗液，扩开引流并发现脓性分泌物。
- 术后第九天切口分泌物培养为少动鞘氨醇单胞菌（条件致病菌，结合临床表现支持感染）。
- 独立于宫腔感染的病原体（大肠埃希菌 vs. 少动鞘氨醇单胞菌），提示不同感染源。 谢谢各位老师的指导，学到了很多，感谢！
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