卫生监督检查所见（二）

琪纹

血液透析治疗室：室内面积不达标，，配备护理人员情况不满足实际透析床位数、普通与传染病透析病人护理要求；手卫生设施不到位；对传染病患者透析无分区；护理人员在护理病人之间未做手卫生并更换手套；不消毒快速接头；床单元由病人带走下次带来再用；传染病病人下机后医疗废物放桶内送复用间单待盛装，透析器复用前不做消毒液残留量检测或者无检测手段，检测伦拿林浓度的试纸浓度检测试纸和残留量检测试纸过期。相关资料的检查：证件尚不齐备：部分监测内容无条件开展，新入院患者传染病筛查项目不全，对长期在本院血透病人未定期开展传染病筛查，对设备维护保养记录登记不全。

其他方面；提问标准预防、手卫生、科室内常规使用的消毒液、消毒器械的规范使用及其维护方法、检测采样的方法等回答不准确。


另外想说一下：下机后医疗废物的处置，透析器复用前后的手卫生工作需要加强。

icchina

这个检查结果，对于我们了解相关的薄弱环节非常有价值。不知道有没有照片，这样可以增加感性认识。当然把医院的名称给抹去。

海内知己

这些资料对于我们进行对照自查,很有帮助,谢谢琪玟斑竹!

落花生

有些问题我们也存在，对照力争改进！

红梅伊人

查的比较细，从环节、手卫生、人员操作流程、布局都进行了检查，应尽快再对透析室进行检查，迎接琪纹来我院进行检查。

罗非鱼

谢谢版主，下次去血透室时认真对照检查。

忘忧草

检查存在的问题我们医院也有不少，一定遵照好好自查，尽力而为，我们条件也很差。感谢版主提供的这些资料。辛苦了。

海的女儿

和琪纹斑竹比起来我们在实际工作中检查没有这么细致，真是惭愧啊。希望您以后多提供此类信息，让大家好好学习天天向上！

一休

版主可不可以把检查表发上来共享一下？

青霉素

这是哪一级的医院？希望《血液透析室建设与管理指南》早出台。

琪纹

回复楼上：不是一家看到的，是多家单位综合的反映。

心语心愿

回复 1# 琪纹
我感觉血液透析室工作人员的操作和上级医院(即该医院准备引进设备或设置血液透析室时进修的医院)有很大关系,我们在日常管理中发现有些与规范不符合的地方就喜欢刨根问底,提出疑问,他们总是回答"某某上级医院就是这么做的""全行业都是这么做的",加上我们自己又不太懂,就管不下去了.因此建议感染控制协会能否对担负带教任务的上级医院做出规范性要求.当然加强学习,提高我们管理人员的知识水平是最重要的.

lisa天使

不消毒透析器快速接头,这个问题我还没有介入，明天到血透室看看，我们是否也存在这个问题。对照整改。

niujialan

明天到血透室看看，我们是否也存在这个问题。对照整改.这个月底省厅要来检查,正好用上,谢谢版主!

舟舟

做不到一机一用一消毒，这个问题较普遍。

舟舟

回复  琪纹
我感觉血液透析室工作人员的操作和上级医院(即该医院准备引进设备或设置血液透析室时进修的医 ...
sunny 发表于 2010-1-21 20:56

                               
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这点提得很好，我们也常遇到这种情况，科主任、护士长就一句话：某某城市的某某医院就是这样的。

niujialan

请问:设备维护保养记录具体有哪些?

琪纹

回复舟舟老师和 sunny老师，两位老师所提到的问题我们在工作中也经常遇到。
    我们在工作中也遇到过类似i情况，如果没有正式的东西出来，大家都是在琢磨，想办法解决实际工作中的问题的。及时出台正式东西对于临床实践的指导是非常重要的，让大家有章可循，有法（我这里的法是办法）可依，并逐步完善，有利于大家统一思想，做好工作，是我们工作的基本依据和尺度。
    对于各个医院的做法、不少专家的提法，是否有所甄别的选择和认可好些？是否都适合您医院的情况？是否不违背国家法律规范的大原则？是否符合医院感染与消毒隔离的基本原则？除了硬性规定的外，许多东西是没有定性的模式的，适合本医院实际情况，不违法规范标准的大原则和医院感染控制的基本原则的就可以。
    大家总是觉得卫生监督工作滞后，观念不更新，但是卫生监督的依据就是法律规范和标准，这是卫生监督的根本，这些规范和标准也是医院感染界的专家制定出来的，法律法规的滞后是必然的，但在法律法规的把握上应该要得当，新的好的观念要接受，但只倡导，不作为卫生监督执法的依据，也不强制医院必须执行。卫生监督口也期望现在的很多好的东西能形成标准规范以便在更大的范围推广执行，卫生监督工作也有据可依，有法可执，一些大家头脑中不清楚的的东西，需要通过规范、标准等方式达到思想的统一。这次卫生部出台的有关供应室、手卫生、医院感染监测、隔离技术真的是非常好，期望这样具体的东西能多出一些，指导大家的临床实践，尽快出台血透的标准对于提高全国血透的感染管理工作必然是会起到最最重要的促进作用。
        不对之处请大家批评指正！

jpz003168

谢谢琪纹老师，做为护理部的管理者，对血透这一块非常陌生，看看你的说法后，启发很大，好象明白一点，知道从哪儿下手进行管理了，谢谢了！我将继续加强学习，多多到这个论坛来，会有意想不到的收获！