是否判定为院内下呼吸道感染病例
规律血透5年，头晕乏力4小时于2024年12月26日入院，体温36.5，呼吸音粗，未及干湿啰音。2024年3月19日因肺部感染住院，好转后出院。2025年2月13日ct两肺散在性症，肺间质改变两侧胸膜炎。3月19日中午血透过程中突然恶心呕吐，呕吐大量胃内容物，大汗淋漓，血氧86，对症出来后返病房，17:20测量体温38.7，咳嗽，咳黄痰，双肺湿啰音，白细胞15.9，降钙素原1.27，对比2月23日ct，两肺炎性病灶增多，左侧为主，给予抗炎治疗依据不足，没有培养 2月13日到3月19日之间患者肺部感染症状有无改善，是否进行过相关检查，如果己明显改善，炎症指标正常，又出现此症状，则是院感 如果考虑误吸引起的下呼吸道感染，属于院内感染。 以下为deepseek分析，仅供参考
根据提供的临床资料及医院感染判定标准，该病例符合**医院感染（院内感染）**的诊断，具体分析如下：
判定依据（参照我国《医院感染诊断标准》）
时间标准
患者于 2024年12月26日入院，2025年3月19日在血透过程中出现新发感染症状（发热、咳黄痰、肺部湿啰音），距离入院已超过48小时，符合医院感染的时间定义。
感染部位与临床表现
肺部感染证据：
症状：发热（38.7℃）、咳嗽、咳黄痰、双肺湿啰音、血氧下降（86%）。
实验室检查：白细胞升高（15.9×10⁹/L）、降钙素原升高（1.27 ng/mL，提示细菌感染）。
影像学变化：对比2025年2月23日CT，两肺炎性病灶增多（左侧为主），提示感染进展。
排除社区感染与潜伏期感染
患者2024年3月曾因肺部感染住院，但已好转出院，2025年2月13日CT仅提示陈旧性病变（散在炎症、间质改变），无急性感染证据。
本次感染为住院期间新发，与既往感染无直接关联，且症状、影像学及实验室指标均提示急性加重。
可能的感染途径
血透相关风险：血透过程中突发呕吐可能导致误吸（吸入性肺炎），属院内感染高危因素。
免疫力低下：长期血透患者免疫功能受损，易发生院内感染。
结论
根据上述标准，患者2025年3月19日发生的肺部感染符合医院感染的诊断，需按院内感染流程上报，并针对性调整抗感染治疗方案（如覆盖院内常见病原菌：革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌等）。
注：最终确诊需结合痰培养或血培养结果，但现有临床证据已高度支持医院感染。 2024年3月肺部感染跟此次2025年感染没有任何关系，不算既往史。2025年2月的感染也以间质性改变为主，无特别，此次2025年3月份患者发热，血象高，肺部有湿罗音，咳黄痰，影像学有改变，必然的下呼吸道感染。即使2025年2月份这次算肺部感染了，3月份仍然是院内感染。 2025年2月13日ct两肺散在性症，肺间质改变两侧胸膜炎：体温正常，炎症指标正常，也没有症状，不属于感染。
3月19日恶心呕吐后“体温38.7，咳嗽，咳黄痰，双肺湿啰音，白细胞15.9，降钙素原1.27，对比2月23日ct，两肺炎性病灶增多”:医院感染——吸入性肺炎。
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