中心静脉导管置管应该符合II类环境，那么PICC是中心静脉导管吗？
本帖最后由 缭绕 于 2025-3-18 09:09 编辑《国家卫生健康委办公厅关于印发血管导管相关感染预防与控制指南（2021 年版）的通知 》中要求，中心导管置管环境应当符合II 类环境，各位老师，这个“中心导管置管”特指CVC?还是包括PICC？
PCC是经外周静脉置入中心静脉的导管，是近年出现的一种新技术，因此PICC通常属于中心静脉导管。
然而临床上都在病房内置管的，所以理论上讲，这样的置管应该在治疗室内操作，实际操作上不现实，只能保证操作前的环境清洁，做到最大无菌屏障。 都是 PICC的全称是Peripherally Inserted Central Catheter（经外周静脉穿刺中心静脉置管）我们都要求同管理、同监测
《血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）》是包括PICC的。但因为PICC是护士置管的，WS/T 433—2023《静脉治疗护理技术操作标准》中没有相关内容的规定（只要求建立最大化无菌屏障），所以PICC基本上都在病房置管的。 吴晓梅 发表于 2025-3-18 13:55
《血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）》是包括PICC的。但因为PICC是护士置管的，WS/T 433—2023《静 ...
吴老师，那PICC插管需要在二类环境，拔管可以在病房吗？ UMIN 发表于 2025-3-18 14:31
吴老师，那PICC插管需要在二类环境，拔管可以在病房吗？
这个建议您和护理部主任去商量，在二类环境置管能不能做到？
我们护理部不要求。 本帖最后由 高山雪莲W 于 2025-3-18 22:12 编辑
PICC我们要求是在II类环境。
PICC属于中心静脉导管。
1.外周中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC）是一种从外周静脉插入，使导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的中心静脉导管。因此属于中心静脉导管。
2.特点：
操作简单安全：穿刺点在外周表浅静脉，血管选择范围大，穿刺成功率高，不会出现血气胸、大血管穿孔等严重并发症，可在病房操作。
减少患者痛苦：导管柔软，组织相容性好，能在体内留置 6 个月 - 1 年，可减少反复静脉穿刺带来的痛苦，对患者生活习惯影响小。
保护血管：导管直接进入上腔静脉，此处血流量大，能迅速稀释刺激性药物，降低液体渗透压或化疗药物造成的局部组织疼痛、坏死、静脉炎等风险。
3.适用范围
长期静脉治疗：如肿瘤患者化疗、需长期输注抗生素或进行抗凝治疗的患者。
静脉营养支持：适用于需要长期肠外营养支持的患者，如重症胰腺炎、短肠综合征等。
血液净化治疗：可作为血液透析、血浆置换等治疗的血管通路。
4.置管方法通常选择在肘窝部的贵要静脉、肘正中静脉或头静脉进行穿刺。患者取仰卧位，置管上肢与身体呈直角，测量从穿刺部位至上腔静脉的长度，常规消毒后在超声影像下进行穿刺，将导管插入并送至预定位置，最后通过 X 线摄片确定导管在上腔静脉后即可使用。
吴晓梅 发表于 2025-3-18 14:38
这个建议您和护理部主任去商量，在二类环境置管能不能做到？
我们护理部不要求。 ...
吴老师 我觉得II类环境做到比较难 但在病房实现无菌屏障最大化 也只是空谈 在病区设治疗室 专用于一些无菌操作相对贴合实际 本帖最后由 吴晓梅 于 2025-3-19 10:48 编辑
cdyg 发表于 2025-3-19 10:39
吴老师 我觉得II类环境做到比较难 但在病房实现无菌屏障最大化 也只是空谈 在病区设治疗室 专用于一些无 ...
在病房实现无菌屏障最大化是很容易做到的，穿刺包中有大无菌单就可以（这个必须有，如果是使用一次性穿刺包的和厂家要求），这个必须百分百做到。在病房置管更需要百分百做到，要不然患者和家属都看在眼里，如果发生感染人家可以提供证据。
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