泌尿外科感控要点
人：1.工作人员1.1参加医院感染相关知识和技能培训，提高医务人员的感控意识和技能水平。1.2遵循医院感染管理的相关制度及流程，特别是落实标准预防的具体措施，手卫生应符合WS/T313的要求，隔离工作应符合WS/T311的要求，消毒灭菌工作应符合WS/T367的要求。1.3注射、穿刺、治疗、换药、手术、清创等无菌诊疗操作时，应在独立区域，并遵守无菌技术操作规范操作前必须认真洗手、戴口罩、帽子，穿无菌手术衣等，防止交叉感染。2.患者及陪同人员2.1对患者及陪护人员进行健康教育，告知其感控的重要性。患者入院时应进行卫生宣教，指导其正确洗手等个人卫生方法，如保持会阴部清洁等。陪护人员也应遵守医院的感控规定，限制探视人数和时间，以减少交叉感染的风险。2.2宜对经外周静脉穿刺中心静脉置管、导尿管等侵入性装置的患者和家属宣教相应的感染预防和控制措施。2.3对患者开展尿标本留取的相关操作培训，保证标本的合格性。机、料：1.医疗器械：1.1医疗器械产品应当符合医疗器械强制性国家标准，保证医疗器械的安全、有效，保障人体健康和生命安全，做好各诊室器械管理工作。1.2泌尿外科常用的医疗器械如膀胱镜、输尿管镜、电切镜等，使用后应严格按照清洗、消毒、灭菌的流程进行处理。可复用器械需先进行彻底清洗，去除血迹、组织等污染物，然后根据器械的材质和性质选择合适的消毒灭菌方法，如高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等。2.设备维护：定期对医疗设备进行维护和保养，确保其正常运行，避免因设备故障导致的感染风险增加。2.1泌尿外科门诊、病区使用的诊疗设备（如检查床、诊断仪器、治疗设备等）应定期进行清洁和消毒，按照设备说明书选择合适的消毒方法，确保消毒效果。2.2在不同患者使用同一设备时，应进行表面消毒处理，防止交叉感染。对于直接接触患者黏膜或破损皮肤的设备，应一人一用一消毒。常规消毒浓度是含氯消毒液500mg/l或消毒湿巾，需要注意的是消毒作用30分钟后应清水擦拭。2.3多频次接触的设备物表可以使用一次性保护膜，如电子膀胱镜便携式摄像系统等。3.医用耗材3.1输尿管支架管等一次性医用耗材必须严格执行一次性使用制度，严禁重复使用，使用前应检查包装是否完好无损，有无过期等情况。使用后的一次性耗材应按照医疗废物分类要求进行收集、暂存和转运。4.物料储存各类物料应分类存放，有明确的标识。储存环境要保持干燥、通风、清洁，温度和湿度适宜，避免物料受潮、发霉或被污染，以保障物料在使用时的安全性。法：1.制定相应规章制度包括但不限于以下制度1.1泌尿外科医院感染管理小组及其职责；1.2泌尿外科医院感染管理制度；1.3泌尿外科侵入性操作医院感染管理制度1.4泌尿外科医务人员医院感染管理培训制度；1.5泌尿外科工作人员手卫生制度；1.6泌尿外科多重耐药菌感染管理制度；1.7泌尿外科经空气传播疾病防控管理制度；1.8泌尿外科设备设施及一次性使用医疗物品的管理制度1.9泌尿外科职业安全防护制度；1.10泌尿外科医疗废物管理制度；1.11泌尿外科终末消毒管理制度。2.培训演练2.1科室制定培训计划，定期开展培训，要有记录及签到。2.2每年至少组织一次职业暴露、医院感染暴发等应急演练，根据演练结果，完善相关规章制度。3.制度落实情况的评估与改进3.1科室感控小组应定期对本科室感控管理制度的执行情况进行检查和评估，检查内容包括人员操作规范、环境清洁消毒、设备耗材管理、医疗废物处理等方面。3.2科室感控小组根据评估结果，及时发现问题并采取相应的改进措施，不断完善急诊感控管理制度，提高急诊感染控制水平。4.记录及时完成各项记录，如空气消毒记录、日常环境清洁消毒记录、消毒剂使用记录、医疗废物交接记录、终末消毒记录。
环：
1.布局流程1.1泌尿外科膀胱镜检查室、尿流动力学检查室、尿流率检查室等相关检查治疗诊室应独立区域，布局流程符合规范要求；1.2诊室宜通风良好，条件不允许应有机械通风。2.环境管理2. 1清洁与消毒1）泌尿外科门诊应保持清洁，每天定时进行清洁工作，包括地面、墙壁、桌椅、诊疗设备表面等。当遇到患者血液、体液、排泄物、分泌物污染时及时消毒。使用合适的清洁工具和消毒剂，避免交叉污染。2）病房环境：保持病房清洁、干燥，定期通风换气，每日至少 2次，每次30分钟左右，以降低空气中细菌浓度。对于通风不良的区域，可配备空气消毒设备，如紫外线灯、空气消毒机等，并按照设备使用说明进行定期消毒。病房内的地面、墙壁、床单位等表面应每日清洁至少2次，遇有明显污染时用含有效氯 500mg/L的消毒剂擦拭消毒。对于高频接触的物体表面（如门把手、扶手、电梯按钮等），应增加消毒频次。3）治疗室、治疗准备室、处置室等无菌操作区域，应严格按照无菌操作规程进行清洁和消毒，每天工作结束后进行终末消毒。4）公共卫生间应保证每日至少消毒2次。3.医疗废物管理3.1分类收集1）医疗废物收集容器符合要求，标识明显。按照《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类收集，如感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物和化学性废物。2）医疗废物收集容器应保持完好、密封，防止渗漏和遗漏。3.2暂存与转运1）泌尿外科门诊、病房应设置专门的医疗废物存放处，医疗废物禁止落地，容器应密闭。2）医疗废物应由专人负责收集转运，做好交接和双签字。测：1.定期对泌尿外科膀胱镜室、尿流动力室、治疗准备室、治疗室的环境、物体表面、医务人员手等进行微生物监测，其他病区环境当怀疑与医院感染暴发有关时进行采样监测。根据监测结果评估感染控制效果，及时发现潜在的感染风险。2.对泌尿外科患者的传染病指标进行监测。3.科室每个月对留置导尿、穿刺等侵入性操作开展院感防控措施执行率监测。
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