【感染科普笔记2025-2-28】找茬儿｜封管液这样使用安全隐患有多少？
本帖最后由 nionline 于 2025-2-28 08:41 编辑作者：杨玉杰（聊城市东昌府人民医院）
责编：蓝雪0816
随着医疗技术的飞速发展，静脉留置针在临床上得以广泛应用。静脉留置针具有减少每天频繁穿刺带来的痛苦、方便及时给药且便于抢救以及能够减少输液侧肢体轻微活动时对血管及周围组织造成损伤等优点，受到广大患者的青睐。随着静脉留置针在临床的广泛应用，封管技术也应运而生。大家可千万别小看这个看似简单的封管技术，如果操作不规范，同样隐藏着感染隐患乃至安全隐患。
情景导入
近日收到一位感控专职人员至临床科室督导时拍摄的一张关于封管液使用的图片。通过沟通得知，这几个注射器是护士提前准备的留置针封管液。看着图片，我想了很多。
院感人“找茬”
what：注射器里抽取的是什么药品？生理盐水封管液？肝素盐水？其他药液？没有任何标识，您敢拿起来使用吗？
when：注射器里的药液是什么时间抽取的是个未知数。《病区医院感染管理规范》对于抽取的药液及配置的药液存放时限有明确要求，要求放置时间不应超过2h。
whom：注射器里抽取的药液是给谁用的？这样的“三无”产品 何以保证在正确的时间用在正确的患者身上？
where：无论抽取什么药物，也无论何种给药途径，已经抽取药液的注射器应放置在治疗准备室清洁的治疗盘内，而不是随手到处乱放。图片中应该是病区的护士站，桌子上堆放着护理文书及其他资料。护士站主要用来处理医嘱的地方，而且随时都有可能有患者和家属来访，从感染风险来看，护士站应归属病区的半污染区。已经抽取药液的注射器直接放置护士站与规范不符。
why：护士为什么这样做？应该不是偶然，护士长和其他护理人员视而不见，或许说应该是习以为常了，大家都这样做吧。护士如此操作的主要原因是图方便，任何事情方便你肯定不规范，规范了肯定不方便。与其说是个人问题，倒不如说是科室管理出了问题，缺乏感控意识及安全意识。
规范管理冲封管，安全注射保安全
1.遵循规范
《安全注射》中关于药物管理方面明确要求，尽可能使用单剂量注射药物，单剂量注射用药品不得分数次使用。封管液应单人次、单剂量使用。临床中可以使用一次性独立包装的预冲式封管液，当然也可以使用单剂量生理盐水，但禁止多人共同使用一瓶封管液，避免因手卫生执行不到位反复抽吸，导致药液污染，引发交叉感染。
2.合理安排
早晨上班后为统一输液的时间，护士们会“挨家挨户”为患者进行静脉输液，大部分患者手臂留有静脉留置针，护士们只需使用生理盐水进行“ 一冲二接三调”即可。由于此时为集中输液时间，患者多，工作量大，护士可以在治疗准备室内集中抽取冲管液，使用5ml注射器和单剂量生理盐水。抽取后，注明药物名称及抽取时间，放置于铺有无菌治疗巾的治疗盘内。治疗盘保持清洁，遇污染随时进行清洁与消毒，治疗巾定时更换。因为每位患者的液体量多少不定，输液结束时间不定，建议封管用的封管液现用现配。
3.强化培训
再简单的操作，比如手卫生也需要反复培训，强化感控意识，统一操作标准。封管操作看似简单，其实同样是一门技术活，操作不当，同样隐藏着感染风险。科室应通过强化培训，让规范变成习惯，而不是将习惯变成规范。
4.落实质控
“惰性”是我们每个人的天性。平时更换液体端着治疗盘，忙起来或护士长不在时，操作就比较随意啦。所以，护士长一定要加强日常质量控制，不能任护士自由发挥、随心所欲。没有规矩不成方圆，科室应制定封管的制度和流程，将此项操作纳入科室医院感染管理小组日常质控，发现问题现场反馈责任人，并利用晨交班时间集中反馈与再强调。同时，大家相互监督，相互提醒，无论护士长在与不在，均严格规范操作，科室形成良好的感控文化。
院感无小事，看似一个简单的留置针封管，也隐藏着感染风险，如果操作不当，直接影响患者的用药安全，甚至引发交叉感染。俗话说：“细节决定成败。”感控工作如履薄冰，任何一个细节都不容忽视。让我们人人成为感控的第一责任人，让简单的操作规范化，将规范变成习惯，为患者的安全保驾护航！
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图文：王小虾
版主老师对问题原因分析与改进建议总结太好了，特别接地气，符合实际工作情况，我院也曾出现此类问题，感谢老师的分享。 类似情况临床中还是偶尔会发生，感觉跟科室领导主管意识有很大关系，领导院感意识强会减少诸多类似情况，领导不重视，工作人员会更不重视 确实，类似情况临床中还是偶尔会发生，总的来说还是意识淡薄。
趴𒀱菜 发表于 2025-2-28 11:41
我们这也是用这样的封管液，我觉得直接拿注射器风管的现在很少了，我这卫生院也用封管液 我们也是用这样的一次性封管液封管。 一次性预充式导管冲洗液方便、好用、还不容易引起感染
感谢老师的分享 我们医院也存在这种问题，一给临床提出来，临床就说各种各样的忙，搞不赢。觉得院感就是专门去找他茬的 yangyanwei 发表于 2025-2-28 15:33
我们这也是用这样的封管液，我觉得直接拿注射器风管的现在很少了，我这卫生院也用封管液 ...
临床说这种包装成本高，用了一段时间给取消了
凌霄 发表于 2025-3-19 11:38
临床说这种包装成本高，用了一段时间给取消了
不过到病人身上吗，开始时也是说贵，现在好像适应了，也没有投诉的 老师说的问题我们医院也存在，大部分科室都是用的预充式冲管液，部分科室的护士长为了节省开支，就用这种注射器抽吸生理盐水的。同样的情况还出现在雾化吸入上，临床把雾化液抽在注射器里，无任何标识，谁来给谁做，说都是用一样的药，药品放在护士站。配置了多久也没有注明。存在很大的感染风险。
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