关于血管导管相关感染问题
本帖最后由 高山雪莲W 于 2025-2-27 09:34 编辑请各位老师发表高见：病例：白血病骨髓移植后，留置PICC，高热，只做单管血培养有细菌生长，系统预警后，临床确认为院感。请问，可否判断为导管相关血流感染？谢谢！ 1.是什么细菌？
2.有没有其他部位的感染？ 国卫办医函〔2021〕136号
血管导管相关血流感染指住院患者在留置血管导管期间或拔除血管导管48小时内发生原发性的，且与其他部位存在的感染无关的血流感染。
需要排除其他部位感染
一套血培养很难判断
病人除高热，其他炎性指标如何，要排除其他部位的感染。
血培养要两套才有价值
PICC留置部位有无异常？
培养是什么菌？ 血管导管相关感染（Vessel Catheter Associated Infection，简称VCAI）是指留置血管导管期间及拔除血管导管后48小时内发生的原发性、且与其他部位感染无关的感染，包括血管导管相关局部感染和血流感染。患者局部感染时出现红、肿、热、痛、渗出等炎症表现，血流感染除局部表现外还会出现发热（＞38°C）、寒颤或低血压等全身感染表现。血流感染实验室微生物学检查结果：外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或者从导管尖端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
老师的病例描述过于简单，诊断的依据不足！ 医生在预警上点“确认”院感，但说感染部位不清楚 临床医生上对于导管相关血流感染诊断有确诊、临床诊断、拟诊。我院在院感监测过程中将血流感染分为病原学诊断及临床诊断，便于数据的统计与分析。该患者资料不详细，导管相关血流感染需结合临床表现、实验室检查，且排除其他部位感染后诊断。 谢谢老师的指导。
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