cxy1452 发表于 2024-12-27 09:52

请问这两个病人算同源吗？

这两个骨外术后的病人，外固定支架钉口感染分泌物培养菌（如图），是住隔壁床的。有两个问题：
1、这两个菌是否都属于耐β内酰胺酶药物的菌？（因为没有看到做相关药物的培养，但是底下说明又写的对相关药物敏感。）
2、这两个菌的耐药情况不大相同，但又是隔壁床，是否同源呢？




二道桥的羊肉串 发表于 2024-12-27 10:27

你说是不是MRSA？对吧？如果专家点评应该是，但是药敏谱没有看出来？

cxy1452 发表于 2024-12-27 10:30

二道桥的羊肉串 发表于 2024-12-27 10:27
你说是不是MRSA？对吧？如果专家点评应该是，但是药敏谱没有看出来？

老师，不是MRSA，是想知道菌名后面加个β内酰胺是否对他们耐药，现在弄明白啦，但是不懂这两个菌耐药上面有点区别，是否考虑同源呢？

刘跃平 发表于 2024-12-27 11:16

cxy1452 发表于 2024-12-27 10:30
老师，不是MRSA，是想知道菌名后面加个β内酰胺是否对他们耐药，现在弄明白啦，但是不懂这两个菌耐药上面 ...

个人意见：
为什么要下同源性结论？下同源性的结论一定要慎重。
药敏谱只能给出非常粗略的判断。要想知道是否为同源性，有脉冲场电泳 等方法。

cxy1452 发表于 2024-12-27 14:25

刘跃平 发表于 2024-12-27 11:16
个人意见：
为什么要下同源性结论？下同源性的结论一定要慎重。
药敏谱只能给出非常粗略的判断。要想知道 ...

是的，我怕有院感暴发的苗头，所以比较担心，如果能从耐药的方面排除，我就放心啦

吴晓梅 发表于 2024-12-28 08:19

是不是同源，看化验单是看不出的，要去调查才能确定！
同源：同一个手术医生？手术医生携带病原体？外固定支架钉？手术器械？您怀疑的同源是什么？

秦丽娟 发表于 2024-12-30 11:30

不是，耐药谱不一样，基本上可以排除

cxy1452 发表于 2024-12-30 14:33

秦丽娟 发表于 2024-12-30 11:30
不是，耐药谱不一样，基本上可以排除

好的好的，这样我就放心点{:1_12:}

Doctor.kong 发表于 2024-12-30 15:44

本帖最后由 Doctor.kong 于 2024-12-30 15:57 编辑

真正溯源的话，需要做基因检测的。

Doctor.kong 发表于 2024-12-30 15:55

需要分析病例，不能单纯看报告单，同种同源的话，最后是需要做基因检测（病人发病会有先后，有一些细菌因为是不同代，变异后的下一代药敏也可能存在差异）。这个案例提示了还是有风险存在的。最好做一下类似三间分布的进一步分析。1.看看是否是同一个手术医生、管床换药医生？2.看看是否是同一批器材？3.是否是同一瓶消毒剂？4.是否是同一个时间做的手术？5.是否是同一个手术室？等等一系列的思考。。。
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