是否属于手术切口感染
本帖最后由 吴晓梅 于 2024-12-28 09:18 编辑请教各位老师,这份病例是否属于切口感染?
患儿,足月,自娩,出生7天,因血丝便,频繁呕吐(呕吐物为黄色粘液和未消化奶液),门诊以先天性肠扭转不良,新生儿感染收入院。当天行急诊手术(腹腔镜+Ladd's手术),脐右侧横切口5cm.术前血象WBC:27.0,血红蛋白107g/l,CRP91mg/l,降钙素13.4ng/ml.
患儿术前和术后8天体温一周在37.8——38.5℃这间,术后第4天换药时发现伤口右侧开裂,有少许脓性分泌物,行清创术,后每日换药,给予表皮生长因子和孚诺软膏。
和临床医生沟通,外科医生认为患儿手术前全身状态不好,血象高,发生切口感染不应算医院感染
未做脓液培养,2次血培养均为阴性
补充说明:未做脓液培养,2次血培养均为阴性
个人觉得算,因为术前手术部位是没有感染的 外科医生真是好玩,这个患儿术前就有切口吗?如果说发生肺炎,那么可以说术前就有肺炎,现在术前都没有刀口,哪来的切口感染啊!
此外,您应该要求送切口脓液培养。
患者术前全身状态不好,术后出现了切口感染就不算医院感染,这个脑回路实在是过于清奇,但从另一方面来看,说明院感部门的培训不到位啊 临床医生应第一时间做脓汁培养,而不是血培养,或者两者一起做。现在临床就是不好管,还有就是没有预警监测系统,等院感科发现了,基本都快好转了,也错过脓汁取样时间了。院感真的很难干。尤其是大不大。小不小的三级医院。 lisa天使 发表于 2024-12-25 10:32
临床医生应第一时间做脓汁培养,而不是血培养,或者两者一起做。现在临床就是不好管,还有就是没有预警监测 ...
能做新生儿手术的医院应该是儿童医院或者当地非常牛逼的医院啦!我们地级市没有一个三甲医院开展新生儿外科。 谢谢各位老师,我们和临床沟通一直不太顺畅,人微言轻。
胡丽791126 发表于 2024-12-25 13:23
能做新生儿手术的医院应该是儿童医院或者当地非常牛逼的医院啦!我们地级市没有一个三甲医院开展新生儿外 ...
这里不是特质非的是新生儿手术,其他手术也一样 手术部位有脓液了,那感染是非常明确了。
是不是医院感染?
——非常确定是医院感染,因为医生做手术前手术部位是没有感染的。
患儿手术前全身状态不好是发生手术部位感染的高危因素。
所以
卫办医政发〔2010〕187号卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》等三个技术文件的通知
《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》
三、外科手术部位感染预防要点
(二)感染预防要点。
1.手术前。
(8)重视术前患者的抵抗力,纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。
但这个是急诊手术,来不及纠正。
另外:这个培养真是无语!有脓液竟然不做,确做了两次血培养。手术部位感染是一个局部感染,很少会引起血流感染,做血培养没有意义。
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