气性坏疽有必要在负压手术间穿防护服做手术吗
今天我们手术室进行了演练，就是这样练的。我感觉没必要啊，我院感科新人我人微言轻，
我们主任甚至要把艾滋病当特殊感染 本帖最后由 吴晓梅 于 2024-12-13 21:49 编辑
首先为年轻人点赞！对的就是对的，错的就是错的，不是主任一定是对的。
气性坏疽应该采取的是接触隔离措施，应该在感染手术间进行，而不是负压手术间，也不需要穿防护服。
负压手术间是用于空气传播的传染病患者或疑似患者的。
《医院隔离技术标准》
6.5.3 下列情况应穿医用一次性防护服:
a) 接触甲类及乙类按甲类管理的传染病患者时。
b) 接触传播途径不明的新发传染病患者时。
c) 为高致病性、高病死率的传染病患者进行诊疗护理操作时。
气性坏疽的防控重点在污染物品和环境的消毒。
《医疗机构消毒技术规范》11.2气性坏疽病原体11.2.1消毒方法11.2.1.1伤口的消毒采用3%过氧化氢溶液冲洗，伤口周围皮肤可选择碘伏原液擦拭消毒。11.2.1.2诊疗器械的消毒应先消毒，后清洗，再灭菌。消毒可采用含氯消毒剂1000 mg/L~2000 mg/L浸泡消毒30min~45min，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000 mg/L~10000 mg/L浸泡消毒 ≥60 min，然后按规定清洗，灭菌。11.2.1.3物体表面的消毒手术部（室）或换药室，每例感染患者之间应及时进行物体表面消毒，采用0.5%过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂擦拭。11.2.1.4环境表面的消毒手术部（室）、换药室、病房环境表面有明显污染时，随时消毒，采用0.5%过氧乙酸或1000mg/L含氯消毒剂擦拭。11.2.1.5终末消毒手术结束、患者出院、转院或死亡后应进行终末消毒。终末消毒可采用3%过氧化氢或过氧乙酸熏蒸，3%过氧化氢按照20ml/m3气溶胶喷雾，过氧乙酸按照１g/m3加热熏蒸，湿度70 %~90%，密闭24 h；5%过氧乙酸溶液按照2.5ml/m3气溶胶喷雾，湿度为20%~40% 。11.2.1.6织物患者用过的床单、被罩、衣物等单独收集，需重复使用时应专包密封，标识清晰，压力蒸汽灭菌后再清洗。11.2.2注意事项11.2.2.1患者宜使用一次性诊疗器械、器具和物品。11.2.2.2医务人员应做好职业防护，防护和隔离应遵循WS/T 311的要求；接触患者时应戴一次性手套，手卫生应遵循WS/T 313的要求。11.2.2.3接触患者创口分泌物的纱布、布垫等敷料、一次性医疗用品、切除的组织如坏死肢体等双层封装，按医疗废物处理。医疗废物应遵循《医疗废物管理条例》的要求进行处置。
本帖最后由 我心飞扬魏 于 2024-12-14 08:43 编辑
吴晓梅 发表于 2024-12-13 21:30
首先为年轻人点赞！对的就是对的，错的就是错的，不是主任一定是对的。
气性坏疽应该采取的是接触隔离措施 ...
请教一下：此类患者房间终末消毒时，这上面要求的是化学消毒，但操作不方便，因为大多医院都没有那种喷雾机器（听说一般喷雾器喷出微粒不符合要求）且易有消毒剂残留，味道难以消散，请问就用紫外线空气消毒可以吗？ 赞同“对的就是对的错的就是错的，新人也有亮明自己观点的责任”，谢谢吴老师详细解答指导，学习了{:1_1:} 我心飞扬魏 发表于 2024-12-14 08:41
请教一下：此类患者房间终末消毒时，这上面要求的是化学消毒，但操作不方便，因为大多医院都没有那种喷雾 ...
个人愚见：气性坏疽并不经过空气传播，使用紫外线消毒是可以的。但是官方没有这样的规定。
《医疗机构消毒技术规范》规定的消毒方法操作性不强，很多医院做不到。
个人建议：用紫外线消毒的，消毒后如果不放心的可以把手术间封闭几天（病房也一样）。
老师的质疑态度很是值得我们学习，敢于提出质疑才是进步的开始 传染病按照感染手术来执行即可。我院负压手术间不启用负压的情况下，也是经常当做普通手术间使用，说了很多次也是不管用，开放6间，有时候不够用，备用的开成本很高，所以有时候也是很无奈。 xwj1102 发表于 2024-12-14 12:03
传染病按照感染手术来执行即可。我院负压手术间不启用负压的情况下，也是经常当做普通手术间使用，说了很多 ...
最让我无语的是，演练之前不应该先让我们看看预案和脚本吗，没有让我们看，人家就通知我们演练让我们参加，然后演练完了再问我们有啥问题，而且我们科就我一个人去参与了演练。
事先我们主任都不带把关他们演练脚本的，我们这个主任也是刚上来不到一年，很多工作风格都让我觉得无语，她工作风格就是糊弄，三甲复审有这些资料就行了，演练成啥样无所谓，就是要照片，留资料就行了。 Niki1 发表于 2024-12-14 20:02
最让我无语的是，演练之前不应该先让我们看看预案和脚本吗，没有让我们看，人家就通知我们演练让我们参加 ...
演练不管是对感控科还是临床科室来说，都是一次能力的提升，没有满分的演练和预案，只有在每次的演练中发现问题，寻找不足，一次一次的提升。 一个科室的负责人想把工作做好不是一件容易的事，尤其是感控部门，压力很大。
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