回复 14# 桃子妖妖
赞同您的观点，有为才有位是其一，更重要的是我们要有自己的坚持，认定的东西不能轻易放弃，有坚持就会有改观{:1_17:}
有为才有位，很好，正在做ＩＣＵ目标性监测，病人多时每天去，感觉是执行难度大，因为一说就要做事，麻烦，现在的人都比较懒，你说该如何做，他们都会说是这样做的，如果实在说不过去，就说你来吗，院感本来就不管人，没有多少人会听你的，但工作还是要继续努力
我们去年做的是阑尾手术目标监测，多是基层医院转来的有并发症的病人，感染率居高不下，看不到成效，茫然中....
本帖最后由 LIYIFAN 于 2011-2-27 07:52 编辑
我的建议：（1）这项工作既然做了，就有意义，不能不当一回事，要反馈。
（2）不要把感染率当成重点突出问题，避免刺激性。虽然感染率高于卫生部要求，除患者受影响，但没有造成其他严重后果。
（3）重点突出，《个案》中存在的问题，让科室好接受。
（4）把每一个病例备皮、术前用药时间、术中用药、术后用药、百分位的情况、麻醉、出血等情况做对比性的分析。
（5）最后，提出您的建议
供参考
123老师说出了很多人的心声！现实情况也是如此，感觉做目标性监测的阻力好大噢。给力。
回复 1# 阳光
科室不配合的话，做出来确实没有意义，我们做新生儿监测半年没有一个感染病例
我做的是新生儿重症监护室的目标性监测，至今正好一年。这两天正在整理汇总资料，期望能得出一个让自己满意的理论上的支撑。不做不知道，深入进去做了以后，我有点后怕，知道吗，在这一年的时间里我大大小小发现并控制了三次疑似聚集性发病：一次鹅口疮、一次真菌败血症、一次肺炎克雷伯菌感染的败血症。刚开始去的时候，主任不理不睬、护士长也有抵触情绪。首先我从自己不放心的部位进行突击采样，结果查出了许多问题，用检测结果去说服她们、规范她们，还有许多临时发现的问题我也是一盯再盯，弄得护士们说原来我们做得没这样严格，现在比原来做得规范多了，怎么越来越害怕了呢……。现在她们的消毒隔离工作较前有了很大进步。私下里和医生探讨，我问她们这一年来NICU感觉到变化了吗？一个医生感慨：患儿平均住院时间缩短了、重症患儿治愈率明显增加了。当然，她们还存在许多需要改进的地方，但意识上进步了，不就是最大的进步吗？现在护士长也主动找我沟通了，主任更是希望我能常去科里，有时两天没去，她就主动打电话找我，甚至有一次在晨会上说，看到你来我这心里就有底了，两天不见你我心发慌呢。我原计划一年终止的目标性监测，她们不同意，要求继续。我想在这个过程中我也看到了自己人价值所在吧，
其实个人觉得对于一些相对小的医院，强要做目标性监测真的有点劳民伤财却起不到任何作用，如我做了半年ICU目标监测，我们这个ICU是个中转站，感染率为0，可检查标准有，没敢停，好郁闷啊
目标性监测也好，自查也好，都是关于医院感染控制执行力的问题。源头在于医院领导上级部门没有足够的认识，医院感染刚刚起步。需要的就是我们这些专业人员的开创精神，抗战还抗了八年，难度可想而知。推进的过程也不要操之过急，物极必反的道理。
再者也可通过我们的努力反作用于临床和领导。
若干年之后局面的改善将是我们一生为之骄傲的地方！
回复 1# 阳光
再读这篇盘点，对照我们自己的IUC目标性监测工作，发现无论是收获还是失败都有一些相似之处。如今又是一年过去了，很期待分享阳光版主的这项目标性监测还有啥收获跟遗憾。
回复 27# 草原星空
认真、执着、坚持，才会有最终的收获。不过也很好奇，您在最初进行突击采样，发现了什么问题？倘若没有发现问题，您会怎么办呢？
老师说出了我们的心声啊，值得学习
回复 30# 拙凌
近期准备对这两年来收集的资料进行整理，看看能否发现些什么，重点是针对围术期抗菌素的使用进行分析。总之，随着沟通的增多，科室的感控意识还是在提高。
试一试从"医务人员在感染控制中的职责"入手，职责所在，感控制度先行，不配合是不行的！
本帖最后由 桃子妖妖 于 2011-4-7 22:15 编辑
回复 33# 阳光
还想了解你对目标性监测的反馈是如何进行的？比如反馈的方式？比如除对科室总切口感染率做反馈，对各个医疗组或医生的切口感染率有分别反馈么？还想了解，在监测获得数据同时，如何将干预措施与之有效结合？因为我们往往在做目标性监测时似乎偏重于收集数据，偏重于得到一个率之类，其实我们监测的最终目的应是在改进，但其实似乎往往我们会无意将监测=收集数据，往往无意将监测与干预分离，违背了我们监测的初衷，所以有时我们对目标性监测会觉盲目，会质疑它的价值到底何在？
回复 35# 桃子妖妖
呵呵，谢谢桃子斑斑的关注。原打算等整理好了资料请您帮我进行分析呢。
回复 36# 阳光
阳光斑斑，你客气了，手术部位目标监测具体我也没做过，我只是在纸上谈兵呢{:1_8:}
回复 31# 拙凌
拙凌老师您好，谢谢您的鼓励！说实话，我发现的问题很严重：雾化吸入器的管路、水槽、雾化罐内都培养出了大量绿脓杆菌，婴儿秤发现了大量阴性杆菌和大量粪产碱杆菌，配奶台培养出大量粪产碱杆菌，水龙头培养出了绿脓杆菌……，当时我很后怕，立即要求她们进行彻底清洁和消毒，之后又做了两次培养才合格。您说如果没发现问题，我会怎么处理，我采样时就和她们做好解释工作了，我说我采样都会在工作过程中进行，我想了解患儿处在什么样的环境，是否安全。刚开始她们很有抵触情绪的，但结果出来后也都紧张了，如果结果没发现问题，我会表扬她们，肯定她们的工作，我想这也是件可进可退的事。
回复 35# 桃子妖妖
我们应该在监测中及时发现问题，并且及时给予干预措施，这样才可以达到监测的目的，对吗？
有时候感觉目标性监测和现患率调查真的就像完任务一样，一年一次，可是却根本反应不了真实情况，正如各位老师所讲，该项工作涉及的因素太多了