各位老师请协助分析以下病例是否为血管相关感染
1.中年男性,48岁
2.患者发现左侧大腿肿瘤，2023-01-30就诊于**市人民医院，完善左大腿MR：左大腿中下部后方肌间隙内团块异常信号影，考虑恶性肿瘤可能，大小约6*7*7cm。于2024-01-10于**肿瘤医院就诊，并行左大腿后附肿物穿刺活检提示梭形细胞肉瘤。 **肿瘤医院病理会诊：左大腿后方肿物穿刺活检：梭形细胞肉瘤，高级别（G3），倾向于高级别纤维肉瘤；原单位免疫组化：CK(-),CD34(-),SMA(+),Desmin(-),S100(-),MyoD1(灶+),Ki67(60%+)。2024-1化疗1次（多柔比星脂质体20mgd1+40mgd2+异环磷酰胺3gd1-5）； 化疗后骨髓抑制 重度粒细胞减少 ，给予升白治疗后缓解，多柔吡星脂质体治疗后心肌损害，心肌酶升高 。序贯放射治疗（具体不详）。2024.5复查，肿瘤复发，2024-7-10在**医院瘤截肢术。2024-11**教授建议行 vac方案化疗 C1。因患者治疗需要持续泵入蒽环类化疗药物，多柔吡星脂质体，为避免化疗药物渗漏导致组织坏死，11-15在超声引导下，局麻行PICC导管置入，2024-11-15 予VAC方案C1治疗，具体：多柔吡星脂质体 60mg +长春新碱 2mg+环磷酰胺 1g bid d1-14 。予以硫培非格司亭预防升白，避免感染。患者2024-11-17开始发热，对症退热症状缓解不明显，求进一步化疗治疗11-22来我院。
3、患者11-22入院时发热38.2，11-23仍发热38，入院检查血常规、降钙素均在正常范围，患者PICC穿刺点稍微红，有分泌物，入院后采集血培养，外周及中心均未报阳，取穿刺点分泌物培养未检出；置管在置管室进行，落实最大无菌屏障。
4、患者家属认为穿刺过程造成感染，产生纠纷，要求医院赔偿。
入院检查血常规、降钙素均在正常范围，入院后采集血培养，外周及中心均未报阳，取穿刺点分泌物培养未检出：
说明不存在感染！
家属认为穿刺过程造成感染：这个根本不存在呀！
发热又不代表感染，特别是肿瘤患者。 吴晓梅 发表于 2024-11-26 21:54
入院检查血常规、降钙素均在正常范围，入院后采集血培养，外周及中心均未报阳，取穿刺点分泌物培养未检出： ...
是的吴老师，主管医师和护理部主任各种解释，就是不听，他置管输液后就回家了，然后发烧去其他医院就诊，那个医院的护士给他们说是管路感染，家属就一直揪着不放。 患者11-22入院，PICC置管操作是11-15由外院进行操作，且患者入院前两日（11-22；11-23）均出现发热，排除本院院内感染可能。是否考虑上一诊疗机构操作造成院内感染，需要结合患者临床症状和相关实验室检查结果判定。 潘颖颖 发表于 2024-11-27 10:34
患者11-22入院，PICC置管操作是11-15由外院进行操作，且患者入院前两日（11-22；11-23）均出现发热，排除本 ...
好的，谢谢老师的建议
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