细菌药敏报告，怎么看怎么审核？——总则
院感人经常要看检验报告单，分析是否是我们需要监测的多耐药。对于一些感染病例，临床恨不得还想咨询一下如何用药。最近看到这一篇文章，觉得很适合和大家一起分享学习主要是检验科同事们是怎么发出一份合格的药敏报告的为什么我们说耐甲氧西林的金葡菌，药敏报告却没有甲氧西林？为什么说药敏报告上面就一两个耐药，就变成了三类及三类以上耐药？为什么……希望看了这个系列，你能找到答案……（引自【心得杂谈】细菌药敏报告审核（2024更新汇总版）京港感染论坛张秋莹、宁永忠、张利军）等效性药物是指以“或”连接的药物之间的交叉耐药性和交叉敏感性几乎相同，可用一种药物预报另一种药物的敏感性。通过测试一种药物来预报密切相关的同种类药物的结果，以较少的药物测试数量获得较多的密切相关药物的结果，进而提升效率，节约成本。预报性药物是当选择的药物由于不可及性或性能问题无法进行测试时，选用另一药物替代进行药敏试验（如替代药物监测效果优于所选药物）此时由替代药物结果可以预报另一药物结果。具体汇总如下：
1、青霉素：预报葡萄球菌属对青霉素酶不稳定的青霉素类敏感性。理解：不产青霉素酶的葡萄球菌称为青霉素敏感葡萄球菌，其对葡萄球菌感染具有确定临床疗效的β-内酰胺类抗生素（包括耐酶和不耐酶青霉素类）也敏感；产青霉素酶但非MRS者对不耐青霉素类耐药，但对耐酶青霉素敏感。2、苯唑西林或头孢西丁：预报葡萄球菌属对β-内酰胺类药物（头孢罗膦除外）的敏感性。理解：甲氧西林敏感葡萄球菌（MSSA、MSCNS）应认为对下列抗菌药物也敏感：β-内酰胺酶抑制剂复方制剂（阿莫西林-克拉维酸、氨苄西林-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦）、口服头孢菌素类（头孢克洛、头孢地尼、头孢氨苄、头孢泊肟、头孢丙烯、头孢呋辛、氯碳头孢）、注射用头孢菌素类包括第一代至第五代头孢菌素（头孢孟多、头孢唑林、头孢吡肟、头孢美唑、头孢尼西、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢替坦、头孢唑肟、头孢曲松、头孢呋辛、头孢罗膦）、碳青霉烯类（多立培南、厄他培南、亚胺培南、美罗培南）、氧头孢烯类（拉氧头孢）。3、苯唑西林（纸片法）：预报肺链对青霉素的敏感性，抑菌圈直径≥20mm，报告青霉素敏感；≤19mm，不能报告青霉素耐药，需测定青霉素MIC4、对四环素敏感菌株可预测对多西环素、米诺环素和替加环素敏感，但不可反推，即对四环素中介或耐药的某些菌株也可对多西环素或米诺环素敏感5、对万古霉素敏感则可将达巴万星、奥利万星、特达万星报告为敏感，但不可反推6、对利奈唑胺敏感（MIC法）的金黄色葡萄球菌也应认为对特地唑胺敏感，但不可反推，即对利奈唑胺耐药的菌株可能对特地唑胺敏感7、CLSI等效互推药物：红霉素和克拉霉素、阿奇霉素等效。 理解：在阳性菌中适用，但对革兰阴性杆菌如肠沙门菌伤寒血清型，阿奇霉素敏感则不能推测红霉素或克拉霉素敏感。8、肠杆菌目细菌等效药物：头孢曲松和头孢噻肟9、头孢唑林：预报非复杂性泌尿系统感染的大肠、肺克、奇异变形对口服头孢类的敏感性10、β溶血链球菌等效药物：青霉素或氨苄西林；头孢吡肟或头孢曲松或头孢噻肟11、对肠球菌：青霉素敏感可预报其对氨苄西林和阿莫西林的敏感性；氨苄西林敏感性可预报阿莫西林的抗菌活性12、对粪肠球菌：氨苄西林的敏感性可预报其对亚胺培南的敏感性13、对不产β-内酰胺酶肠球菌属：青霉素和氨苄西林均可预报对阿莫西林-克拉维酸、氨苄西林-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦的敏感性14、一般情况下：β-内酰胺单药敏感的菌株可推导对β-内酰胺酶抑制剂复方制剂敏感，不能反推
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