czh6566665 发表于 2024-11-26 10:28

没有发热，血象高属于上呼吸道感染感染吗？是院感吗

病人子宫全切术后第二天T最高37.3℃，白细胞18.1510ˆ9/L，中性87.3%.降钙素原0.08ng/ml.CRP58.96mg/L。手术切口无红肿渗出。无咳嗽咳痰。第三天心肺听诊无异常，咽红，扁桃体无肿大，腹部穿刺口对合好，无红肿、渗出，穿刺旁轻压痛，无反跳痛，白细胞16.5010ˆ9/L，中性86.7%.CRP101.67mg/L。胸片双肺慢性炎症，较前相仿。患者诉咽痛，偶有咳嗽、咳痰。无发热。医生上报上呼吸道感染感染。依据上呼吸道感染诊断标准：发热（≥38.0℃超过两天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。病人无发热，属于上呼吸道感染吗？是院感病例吗。

格日乐图 发表于 2024-11-26 10:49

没有足够的证据表明是院感病例，需要进一步的临床观察和实验室检查。最高体温37.3℃也不符合诊断标准。

czh6566665 发表于 2024-11-26 14:44

格日乐图 发表于 2024-11-26 10:49
没有足够的证据表明是院感病例，需要进一步的临床观察和实验室检查。最高体温37.3℃也不符合诊断标准。 ...

谢谢老师点评指导

谷子 发表于 2024-11-26 15:42

个人认为不算院感病例，低热和血象高有可能是术后正常反应，再观察几天。

824105287 发表于 2024-11-26 15:57

手术应激也可以导致白细胞升高

吴晓梅 发表于 2024-11-26 22:23

手术后发热、白细胞升高、CRP升高都是正常的。
该病例目前不考虑感染，更不符合上呼吸道感染诊断标准。

脚印1 发表于 2024-11-27 13:14

本人觉得还需观察，胸片表现往往有延后性

四叶草6 发表于 2024-11-27 15:37

路过学习了，谢谢老师分享
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