医院感染诊断的困惑
本帖最后由 huangyimi 于 2024-11-19 07:57 编辑患者于11.14日22.30急诊入院，t36.6停经38+5，腹痛5小时，直接送入产房患者，11月14日22.37分娩一男活婴，前两日无特殊.11.17.12.31复查血细胞中性20.80中性17.13-
11.18产妇今日为产后第3+天，精神、饮食、睡眠可，大小便正常，仍有腰背部酸痛感，双乳稍胀，无畏寒发热，无心慌气促等不适，阴道流血少，无异味。查体:T36. 9己，余生命体征平稳，皮肤粘膜红润，心肺未闻及异常，双侧乳房少量乳汁分泌，腹软，双侧肾区无叩痛，宫底脐下两横指，质硬，深压痛，阴道流血少，无异味，会阴无红肿，双下肢活动可。双合诊示宫颈无举摆痛，宫体压痛，双侧附件区未扪及明显压痛。昨日复查血常规:白细胞数20.08× 109/L、中性粒细胞数目17.18×1099/L、中性粒细胞百分比85.4%、红细胞数4.15×1012/L、血红蛋白浓度108g/L、血小板数181×109/L;肝功:丙氨酸氨基转移酶10U/L、门冬氨酸氨基转移酶15U/L、总胆汁酸3.8um ol/L;尿干化学分析:白细胞3+、蛋白质+-、隐血3+;今日复查血常规示:白细胞数20.24×109/L、中性粒细胞数目16.65×1009/L、中性粒细胞百分比82.3%、血红蛋白浓度109g/L、血小板数178×109/L。
指示:产妇再次复查血常规示血象仍高，查体示宫底深压痛，双合诊示宫体压痛，虽产妇无发热，恶露无异味，现仍需考虑产褥感染:子宫内膜炎？，积极完善宫颈分泌物培养
产妇因为急产，产前未做阴道分泌物培养
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个人愚见：
1.目前感染证据不足。
2.宫颈分泌物培养无意义。 临床医生也感觉疑似院感咨询我们的意见，但是证据显得不足，因为加用二联抗生素，所以取了培养 入院是血常规情况是？CRP情况？ 排除其他血液病情况,
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