介入手术后脓毒血症
患者检查发现颈动脉狭窄15天，入院诊断：颈动脉重度狭窄、椎基底动脉综合征、腔隙性脑梗死、双侧颈动脉狭窄、高血压病3级、、冠状动脉性心脏病、两肺慢性炎症、高同型半胱氨酸血症。入院偶有咳嗽咳痰，血常规、粪便常规无感染，尿常规细菌弱阳性，胸部DR：右肺高密度影。咽拭子、痰培养均为阴性。入院五天后行左侧颈动脉球囊扩张成形术+血管内支架植入术+动脉置管药物治疗术。术后患者头晕等症状减轻。术后第三天咳嗽咳痰，夜间明显，痰为白色粘痰，不易咳出。术后第四天出现呼吸困难，自觉发冷，双上肢稍不自主抖动，半个小时后发烧，寒战，T：38°。结合既往吧，不排除胸膜炎。重症医学科会诊诊断为脓毒血症。血常规无感染升高，胸部CT：两肺感染性病变，两侧胸腔积液。降钙素原2.465↑，C反应蛋白14.9↑，甲流乙流新冠阴性。肺炎衣原体1.17↑。血培养结果未出。请问脓毒血症算是院内感染吗？麻烦老师们解答。个人愚见：医院感染应该报肺部感染。肺部感染引起脓毒血症，脓毒血症为继发性血流感染，不属于医院感染。 吴晓梅 发表于 2024-11-12 19:52
个人愚见：医院感染应该报肺部感染。肺部感染引起脓毒血症，脓毒血症为继发性血流感染，不属于医院感染。 ...
赞同 吴晓梅 发表于 2024-11-12 19:52
个人愚见：医院感染应该报肺部感染。肺部感染引起脓毒血症，脓毒血症为继发性血流感染，不属于医院感染。 ...
吴老师，入院已经有两肺慢性炎症，胸部DR也报了右肺有高密度影，这样也要报肺部感染吗？哪条诊断可以解释呢？因为临床解释入院就有肺炎了，为什么还要报的疑问。麻烦吴老师解答，谢谢。 MO123 发表于 2024-11-13 08:14
吴老师，入院已经有两肺慢性炎症，胸部DR也报了右肺有高密度影，这样也要报肺部感染吗？哪条诊断可以解释 ...
肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素，免疫损伤、过敏及药物所致。
所以肺部慢性炎症不等于肺部感染，入院时炎症指标也正常，说明不存在感染。
呼吸困难，胸部CT两肺感染性病变、两侧胸腔积液，38°，降钙素原2.465：符合肺部感染诊断。 学习了，感谢老师们解析。
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