璐_sqy86 发表于 2024-11-12 10:04

关于术后感染调查,院感科还能怎么做?

10月23日监测发现一例切口感染,为10月14日行膝关节置换术,19日抽取局部积液穿刺培养提示金葡菌,显示青霉素,红霉素及克林霉素耐药,诱导克林霉素耐药阳性,其他敏感。已于患者手术切口周围,换药室台面和工作人员手卫生采样结果无异常。其后10月31日监测发现10月23日一例行腹沟股疝修补术,患者肥胖,术后切口局部脂肪液化积液,28日拭子取切口内分泌物培养提示金葡菌,显示青霉素,左氧氟沙星及莫西沙星耐药,其余敏感。于换药室治疗车台面,储物柜,工作人员手卫生取样均无异常。今日再次监测一例10月30日因外伤后股骨头骨折后行股骨头置换术,次日拔除引流管,11月4日取引流口挤出少许分泌物培养提示金葡菌,显示青霉素,红霉素及克林霉素耐药,诱导克林霉素耐药阴性,其他敏感。现引流口已闭合,局部无明显积液,无血象升高,C反应蛋白较前下降。请问各位老师,目前两例关节置管抗菌谱除了诱导克林霉素耐药不同之外,其他均相同。除相关科室采样外,是否还需要进行手术室采样及无菌物品监测,重点监测哪里?在调查过程中需要注意哪些?容易遗漏的地方在哪里?

吴晓梅 发表于 2024-11-12 11:16

换药室治疗车台面,储物柜采样一点意义也没有!
首先要找到感染病例的关联性:手术医生是否相同?是否同一个手术室?手术器械是否相同?是否同一个病房?……

璐_sqy86 发表于 2024-11-15 09:50

吴晓梅 发表于 2024-11-12 11:16
换药室治疗车台面,储物柜采样一点意义也没有!
首先要找到感染病例的关联性:手术医生是否相同?是否同一 ...

谢谢老师的解答。普外和另外两个骨科手术没有房间的交叉也没有人员器械的交叉。两例骨科手术为同一间手术室,骨科主刀医生相同,助手不全相同,非同一病房,手术器械有一套专用器械是相同的,两台之间有其他手术用过此套器械。因为时间问题没能看到录像,术中的过程没能监测到,手术室再次采样送检,结果未出。

999欣欣向荣 发表于 2024-11-16 12:53

手术部位感染病例如何开展调查?(骨科手术部位感染病例分析调查汇总表)
https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzkzNzI3MDIxMg==&mid=2247538866&idx=1&sn=0074542260053c118dd7e714c927e27f&chksm=c2901619f5e79f0f1d2b900c46122759765190f59807357c9d705c74c7ae2fb0e5f2795335f4&token=1472886779&lang=zh_CN#rd

太湖福音 发表于 2024-11-17 17:01

感谢老师分享,好多次真的调查不出什么问题。
但是在实地检查会发现问题
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