多重耐药菌的判断（见2楼）
本帖最后由 明丫头 于 2024-11-12 09:04 编辑各位老师好，请教一个问题：病区有个病人入院诊断为鼻窦炎，送分泌物培养出金黄色葡萄球菌，药敏结果是对笨唑西林和青霉素耐药，多耐是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，这个只对两类抗菌药物耐药，那算不算MRSA呢？
金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药就是MRSA。
《MDR、XDR、PDR多重耐药菌暂行标准定义——国际专家建议》建议对培养出的葡萄球菌属进行下表中抗菌药物的药物敏感实验。见下表：
如表所示，对苯唑西林或头孢西丁两者之一耐药可代表对所有其他β-内酰胺类抗生素（包括头霉素类）耐药。
根据MRSA的概念和临床意义，MRSA对除了五代头孢菌素外的所有β内酰胺类耐药。因此，根据我国多重耐药菌的定义，MRSA对至少7类抗菌药物耐药，符合我国多重耐药菌的定义标准。在国际上，我国抗菌药物中7类β-内酰胺类抗生素被归为一类，叫抗葡萄球菌的β-内酰胺类（见表1）。多重耐药葡萄球菌的标准有两个：(1)只要是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）就可以定义为MDR。(2)对表1中17类抗菌药物中3类或3类以上（每类中的1种或1种以上）抗菌药物耐药。这是严格意义的多重耐药菌的定义。所以，对苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌就是多重耐药菌。
谢谢吴老师，明老师的指导{:1_13:}{:1_13:} 明丫头 发表于 2024-11-12 09:04
《MDR、XDR、PDR多重耐药菌暂行标准定义——国际专家建议》建议对培养出的葡萄球菌属进行下表中抗菌药物的 ...
学习了，那这个是不是MRSA呢？ 学习了，谢谢老师的分享 aaalxl 发表于 2024-11-12 09:31
学习了，那这个是不是MRSA呢？
是的呀。对苯唑西林耐药，就是耐甲氧西林的金葡，即MRSA
MRSA（对苯唑西林、头孢西丁二者之一耐药的金黄色葡萄球菌即为MRSA）、CRE、CRPA、VRE、CRAB是我们感控重点监测的耐药菌，除了重点监测耐药菌外，我们还要关注按照定义纳入的多重耐药菌。 很多医生只看报告，不懂得耐药菌的判断标准
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