是否判断为院内感染
本帖最后由 AYYGZK 于 2024-11-18 14:56 编辑病例1：男，68岁，患者于2024.9.30以抽搐1.5h入重症监护室，入院诊断癫痫、肺部感染、呼吸衰竭，既往有脑出血后遗症，肢体障碍10余年。入院后血常规、CRP等炎性指标高，静脉输注苯唑西林，送痰培养（9.30）结果阴性，呼吸机使用时间9.30-10.3，10.2日纤支镜抽取痰培养，10.5报告结果为鲍曼不动杆菌CRAB，10.6日患者病情好转，肺部感染症状减轻，肺部CT报告有肺部炎性改变，转入呼吸内科，13日好转出院。
病例1：肺部感染入院的，9.30~10.2还在14天重复感染期内，不可能有新发的肺部感染。
病例2：和病例1一样肺部感染入院的，10.1~10.7还在14天重复感染期内，不可能有新发的肺部感染。
病例3：
①入院时有吞咽不利伴呛咳，咳痰，所以考虑入院时存在吸入性肺炎，肺部感染不考虑医院感染。（10.11应该做培养没有做）
②尿培养报告为热带假丝酵母菌，但没有泌尿道感染的症状，不符合导尿管相关尿路感染的诊断。
病例4：和病例1一样肺部感染入院的，10.29~11.5还在14天重复感染期内，不可能有新发的肺部感染。
鲍曼不动杆菌是条件致病菌，广泛分布于医院环境，易在住院患者皮肤、结膜、口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等部位定植。临床采集各类标本时应当尽可能避免污染。鲍曼不动杆菌具有在体外长期存活能力，易造成克隆播散。鲍曼不动杆菌院内感染最常见的部位是肺部，是医院获得性肺炎（HAP）、尤其是呼吸机相关肺炎（VAP）重要的致病菌。这4名患者都在入住ICU以后检出了CRAB，不知道这4例CRAB药敏是否一致？只有1名患者是上呼吸机的，所以不存在共同感染源，但这个问题还是要引起重视的。
本帖最后由 AYYGZK 于 2024-11-18 14:56 编辑
好的，谢谢老师，
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