n98yu 发表于 2024-10-24 10:55

各位老师，麻烦帮忙判断下是否是导管相关血流感染，谢谢！

      icu一位患者，29日因脑梗、呼衰入院，多年copd史、糖尿病史，ct显示支气管扩张伴感染，持续镇静镇痛状态，持续气管插管机械通气。送痰液和灌洗液都未培养出致病菌。
      13号体温升到39.1，送了痰培养和血培养，痰培养结果是CRAB，血培养结果是肺克，ct有双肺肺炎，血象也高，报了VAP。
      经治疗体温有所下降，血象也恢复正常。
      23号体温又升到39.7，血象也高了，左侧置管回抽不畅，送了导管尖端培养，结果是粘质沙雷菌。没有做CT检查。
      请问外周血和导管尖端培养结果不一样，是否判定为导管相关血流感染呢？

尘埃69 发表于 2024-10-24 11:09

本身还有肺部感染，不好判断

n98yu 发表于 2024-10-24 11:19

尘埃69 发表于 2024-10-24 11:09
本身还有肺部感染，不好判断

是的，虽然中间体温降到38以下，血象恢复正常，但是肺部查体一直不好

吴晓梅 发表于 2024-10-24 11:21

这怎么判断呀，太不规范了！
23号送导管尖端培养的时候必须同时送外周血培养。
13号送的血培养到23号怎么可以作为诊断标准呢？

n98yu 发表于 2024-10-24 12:10

吴晓梅 发表于 2024-10-24 11:21
这怎么判断呀，太不规范了！
23号送导管尖端培养的时候必须同时送外周血培养。
13号送的血培养到23号怎么可 ...

不好意思老师，我打错时间了，后面导管尖端是22号，今天出的结果。昨天补送了一个血培养，但是还没出来结果
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