千日特定多重耐药菌医院感染例次发病率

llp1025

请教老师，我院有一长期住院患者，反复肺部感染，都是检出CRPA，千日特定多重耐药菌医院感染例次发病率：这个患者不同肺部感染时间检出的CRPA是按1例次算，还是每次肺部感染有检出CRPA都算1例次？

zhangyan117

个人理解，连续送检时，14天之内检出的病原体算一次感染（排除污染、定植），遵循14天感染原则，病情稳定超过14天后再次出现发热、胸片CT改变等临床感染症状就应该算第二次感染，不妥之处请专家们批评指正

吴晓梅

1.检出CRPA，并不代表CRPA就是致病菌。
2.反复肺部感染中间间隔多长时间？肺部感染是否治愈或者明显好转过？这个肺部感染诊断是否正确？
3.如果肺部感染诊断正确、致病菌也确定是CRPA的，那么每次感染都算1例次，因为计算的是“千日特定多重耐药菌医院感染例次发病率”。

llp1025

吴晓梅 发表于 2024-10-16 20:05
1.检出CRPA，并不代表CRPA就是致病菌。
2.反复肺部感染中间间隔多长时间？肺部感染是否治愈或者明显好转过 ...

老师，病人是颅脑外伤长期昏迷，气管切开。已住院3、4年，每年因费用问题都办两次出入院。每次发热，炎症指标升高，口腔及气切处分泌物多，痰送检都是CRPA，使用抗菌药物后，炎症指标降至大致正常，无发热，气切处分泌物减少，停用抗菌药物。两次感染之间都有间隔一个多月。但病人始终都是肺部有痰，有湿啰音。

吴晓梅

llp1025 发表于 2024-10-21 09:55
老师，病人是颅脑外伤长期昏迷，气管切开。已住院3、4年，每年因费用问题都办两次出入院。每次发热，炎症 ...

其实，如果是反反复复一直都检出这个细菌的基本就是定植菌了，因为定植菌会长期存在。
如果诊断肺部感染，要根据影像学的变化，如果影像学没有变化的就说明没有新发感染。
但这个间隔一个月“发热，炎症指标升高”，说不存在感染好像也不科学，确实不容易判断的。
医院获得性肺炎的诊断标准请参考：

https://bbs.sific.com.cn/forum.p ... 363&_dsign=c19a0ebd

llp1025

吴晓梅 发表于 2024-10-21 10:22
其实，如果是反反复复一直都检出这个细菌的基本就是定植菌了，因为定植菌会长期存在。
如果诊断肺部感染， ...

这个病人住太长时间了，也因为费用问题，胸部CT都没做。感谢老师的指导