萍水相逢 发表于 2024-10-12 09:46

术后肺炎判定？

患者，脑动脉瘤，入院时感觉头疼、神志清楚，次日胸部CT显示慢支、双肺多发索条影，双肺磨玻璃影、考虑炎性渗出；入院第四日行脑动脉瘤夹闭术，术后第二日胸部CT显示慢支、双肺下叶感染（以右侧为著）。问题：1、这个患者是否院内感染？ 2、是否可判定为术后肺炎？

缭绕 发表于 2024-10-14 08:32

您好！您的问题很好！
我们论坛版主分工的病例讨论小组，发现大家对院感病例的判断有很多疑问。为了既解决您的问题，也让广大会员通过您的病例得到学习提升收获，我们小组拟定了以下病例模版，能否将您的病例按照这个格式提供一下？

医院感染案例判断提供的基本信息
1、患者性别，年龄，入院时间
2、主诉
3、入院主要诊断
4、与主诉相关的既往史及与主诉相关的临床表现及辅助检查结果，如体温，白细胞
5、有手术的病人请说明手术日期
5、本次疑似院内感染的出现日期，与入院时不同的临床症状体征
6、与院内感染相关的辅助检查时间和结果：如重点病原学送检情况，影像学结果等
7、抗菌药物使用情况：注意要标明使用时间，使用后效果如何？
提醒：但凡涉及到时间的，请注明具体几月几日，请不要使用住院第几天，几天前这样的时间描述。

吴晓梅 发表于 2024-10-15 08:02

入院次日胸部CT显示慢支、双肺多发索条影，双肺磨玻璃影、考虑炎性渗出：存在社区感染，不属于医院感染，不属于术后肺炎。

婷婷5 发表于 2024-10-15 10:26

我的浅见，属于院内感染。
在医院感染诊断有关说明中指出：病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前健康无感染。这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染。因为免疫功能低下者自身细菌可短期即引起感染，如上呼吸道细菌引起下呼吸道感染。另外，严重创伤可致全身炎症反应综合征和脓毒症，肠道细菌移位也可发生在24小时左右

我和你 发表于 2024-10-16 15:51

首先患者入院的胸部CT显示慢支、双肺多发索条影，双肺磨玻璃影、考虑炎性渗出，及术后第二日的术后第二日胸部CT显示慢支、双肺下叶感染（以右侧为著）均是影像诊断意见，患者的临床相关的症状、体征，生化检查结果都没有结合起来综合评判，仅仅单一影像结果不足以得出医院感染诊断。

yg67765 发表于 2024-10-17 00:04

慢性支气管炎急性发作

酒暖花香 发表于 2024-10-18 08:39

婷婷5 发表于 2024-10-15 10:26
我的浅见，属于院内感染。
在医院感染诊断有关说明中指出：病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几 ...

我们也遇到类似病例，与医生沟通认为术前已存在感染不属于术后肺炎

太湖福音 发表于 2024-10-19 15:24

我和你 发表于 2024-10-16 15:51
首先患者入院的胸部CT显示慢支、双肺多发索条影，双肺磨玻璃影、考虑炎性渗出，及术后第二日的术后第二日胸 ...

我们发生情况，会判断未院内感染，发生原因较多的是麻醉插管方面的，或者手术室内温度较低，受凉引起。

江南一翩舟 发表于 2024-10-24 16:54

个人浅见：入院次日CT显示慢支、双肺多发索条影，双肺磨玻璃影、考虑炎性渗出，考虑已经存在感染可能，术后慢支、双肺下叶感染（以右侧为主），应为疾病和手术等多重打击下下行感染，不应判定为院内感染！
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