禅静思语 发表于 2024-9-26 10:59

肺泡灌洗液同时检出曲霉，该怎么办？

呼吸科住院患者，在同一天的肺泡灌洗液标本送检中检出曲霉：

1.4名患者不在同一病房居住
2.均为下呼吸道感染患者，给与抗菌药治疗，均由呼吸系统慢性疾患
3.年龄在64-83岁之间，2男2女
4.使用不同的支气管镜、且相对固定，
5.4条镜子监测结果正常，未检出曲霉
6.终末漂洗用水培养结果正常。

接下来，还需要从哪些方面找原因呢？
谢谢！

湖上的渔夫 发表于 2024-9-26 11:18

1、微生物室对曲霉进行鉴定，查看是否为同一种曲霉；2、检查科室环境，建议进行环境采样，看看是否环境中存在曲霉；3、对标本送检及培养过程进行检查，看是否存在污染；

尘埃69 发表于 2024-9-26 11:29

不是微生物室的事就是纤支镜的事

吴晓梅 发表于 2024-9-26 12:31

本帖最后由 吴晓梅 于 2024-9-26 12:42 编辑

不同的病房（环境没必要采样），不同的支气管镜（相关检测也都正常）、也没有机械通气，个人感觉是否微生物室污染了？还是放标本的容器污染了？还是采样的的拭子污染了？

禅静思语 发表于 2024-9-26 12:36

吴晓梅 发表于 2024-9-26 12:31
不同的病房（环境没必要采样），不同的支气管镜（相关检测液都正常）、也没有机械通气，个人感觉是否微生物 ...

微生物室培养箱内的痰标本全部未检出曲霉，只有肺灌检出曲霉。

xysy1688 发表于 2024-9-26 14:55

纤支镜清洗消毒室，诊疗室？潮湿环境或梅雨季节，易滋生霉菌{:1_1:}

真心竹 发表于 2024-9-26 15:37

老师可以看看镜子转运车

缭绕 发表于 2024-9-26 16:45

如果病人都没有曲霉的症状，或者胸片上也没有曲霉的影像学表现，那么只能说明是采样的污染，从采样的过程着手排除污染。纤支镜肯定要采样，水样培养用的是什么方法，滤膜法吗？

谈小洁 发表于 2024-9-27 09:42

可以给患者再送一次标本进行检测，如果结果是阴性，那就是采样相关的污染~

快乐每一天1920 发表于 2024-11-20 09:15

吴晓梅 发表于 2024-9-26 12:31
不同的病房（环境没必要采样），不同的支气管镜（相关检测也都正常）、也没有机械通气，个人感觉是否微生物 ...

如果患者的感染症状与霉菌无关，同意吴老师的观点
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