耳念珠菌感染患者何时可以解除隔离？（4、5楼有详细解答））
本帖最后由 缭绕 于 2024-9-23 21:50 编辑各位老师：想请教一下你们收治了耳念珠菌感染患者后，这类患者解除隔离的标准，你们依据的是哪个文件制度？谢谢！参考宁永忠等专家编写的《成人耳念珠菌感染诊治防控专家共识》，推荐37:对耳念珠菌分离病区的患者，或曾经定植或感染耳念珠菌的患者进行病原菌监测;分离阳性时要进行动态监测。采集标本包括腋窝、腹股沟以及先前感染部位拭子。定期评估( 每3个月1次) 已知耳念珠菌定植的患者是否去定植，有助于确定感染控制措施的持续时间，评估部位至少包括腋窝、腹股沟以及先前培养阳性的部位( 如尿液和痰) 。患者若口服抗真菌药，应停药1周再监测，如果局部用药则至少48h后再监测。如结果阴性则1周后复查，阳性则继续监测。这条说的是监测要求，是否也是解除隔离的要求呢？还是这些患者，应该一直实施接触隔离？
接触预防措施的持续时间
只要有C. auris定植，CDC目前建议要继续采取接触预防措施。虽然关于C. auris定植持续时间的信息有限，但有证据表明患者可能会定植数月。对于具有已知C. auris定植的患者，定期重新评估C. auris定植（如每3个月）的存在可以帮助告知感染控制措施的持续时间。对定植的评估应包括至少对腋窝和腹股沟拭子以及在先前培养物（例如尿液和痰液）上产生C. auris的部位进行检测。在评估时，患者不应使用针对C. auris的抗真菌药物。最后一次接受抗真菌药物和检测C. auris定植之间的最佳时间尚未确定，但等待一周是合理的。如果使用此类产品，则在施用局部消毒剂（如氯己定）后至少等待48小时，然后再进行C. auris定植测试。
如果患者的拭子呈阳性，则至少三个月无需重复采样。
如果患者的拭子是阴性，那么在停止C. auris特异性感染控制预防措施之前，至少需要一周后至少再进行一次评估。
请注意，将患者从一个护理级别转运到另一个护理级别的决定应基于临床标准和接受机构提供护理的能力，而不是基于是否存在定植。 耳念珠菌感染患者的解除隔离时间建议如下：
耳念珠菌的定植可持续很长时间，CDC描述了超过1年的定植情况
培养阳性后3个月内不考虑停用隔离措施。
在抗真菌治疗或局部消毒治疗期间解除隔离是不合适的。应在检测前至少7天停止抗真菌治疗。
至少间隔一周进行两次拭子系列检查（双侧腋窝、双侧腹股沟+任何最后一次定植部位）应呈阴性。建议使用PCR检测来提高灵敏度。 耳念珠菌感染没有要求隔离啊？ 参照多重耐药菌患者解除隔离的标准，患者临床症状消失即可解除隔离 张老师给出了详细的以解除隔离为目标的监测方法{:1_9:} 999欣欣向荣 发表于 2024-9-23 19:44
耳念珠菌感染患者的解除隔离时间建议如下：
耳念珠菌的定植可持续很长时间，CDC描述了超过1年的定植情况
培 ...
谢谢老师的指导！ junior86 发表于 2024-9-23 15:56
耳念珠菌感染没有要求隔离啊？
要隔离的 看了一篇关于耳念珠菌的实验室调查，感染和感染控制管理的综述，文中说，流行病学显示，耳念珠菌检测阴性的患者去隔离，随后一位接触者发生了感染患者连续阴性的时间为8.6个月，而连续阴性的患者首次阴性的中位时间为4.7个月 ！此外，一项小鼠模型研究发现，耳念珠菌可以进入真皮层而不引起明显的组织病理学炎症迹象，并扩展到更深的组织，这也可以解释连续拭子阴性的患者中耳念珠菌的复发。
另一方面，耳念珠菌的筛查技术也是一种考验。
耳念珠菌感染定植时间长，隔离期也长，且容易复发，对治疗隔离都是挑战。 谢谢老师分享，学习了
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