西林瓶的塑料盖打开后瓶塞要消毒吗？
本帖最后由 谷子 于 2024-9-18 16:32 编辑今天到病房巡查，突然发现我们护士在打开西林瓶配药（下图2个瓶）时瓶塞不消毒了，多个科室询问，已经很久不消毒了。在我的认知里，这种瓶塞都是需要消毒后才配药的，一直没有关注过这个问题。想请问各位老师，你们医院的护士对这种瓶塞进行消毒吗？如果不消毒，是有哪个规范指南依据吗？
卫生部印发《静脉用药集中调配质量管理规范》
(四)调配操作程序： 1.选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向，将注射器垂直放置于层流洁净台的内侧； 2.用75%乙醇消毒输液袋(瓶)的加药处，放置于层流洁净台的中央区域； 3.除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞，并在层流洁净台侧壁打开安瓿，应当避免朝向高效过滤器方向打开，以防药液喷溅到高效过滤器上
打开后即刻配药无需消毒
有人做过实验，没有统计学意义 既然已经很久不消毒了，也没见因此发生输液反应之类的感染，是不是也说明了一个问题：消毒与否意义不大 我猜想消不消毒和西林瓶生产工艺有关系吧，瓶上的橡胶肯定是灭菌过的，但是塑料盖就不一定了。所以非灭菌的塑料盖盖在灭菌过橡胶上，开盖还是有必要消毒的。 我们也觉得没意义，因为瓶口和注射器都是灭菌的。可是护理部有要求消毒，我们就统一了，否则不便于管理。 本帖最后由 秋水无痕1972 于 2024-9-18 16:24 编辑
谢谢各位老师的热心解答，下午与护理部沟通了，说是因为有一段时间输液反应较多，厂家来医院，指导不要消毒，不消毒后输液反应明显下降了，后来一直没消毒。但是不知道其它医院是怎么做的？ 兰贵人 发表于 2024-9-18 16:20
我们也觉得没意义，因为瓶口和注射器都是灭菌的。可是护理部有要求消毒，我们就统一了，否则不便于管理。 ...
没有塑料瓶盖的因为是密封的，可以肯定是密封的。但是有塑料盖的那种，塑料盖松松垮垮的，也是密封的吗？ 本帖最后由 谷子 于 2024-9-19 08:54 编辑
可以请药剂科咨询药品生产厂家，在密封的过程中密闭塞是否是灭菌的，如果是灭菌的话是可以不用消毒直接穿刺。
我院曾经就这个问题请药剂科主任咨询生产厂家，回复说目前生产的静脉注射用的密封瓶，几乎都是灭菌处理的。
此外，青霉素、氨苄西林那种因为是直接用启子打开的已经被污染了，即使是灭菌也需要重新消毒瓶口；
还有一种情况是配好了的药液，瓶口暴露在空气中的，则需要贴消毒的瓶贴保证其不被污染；
最后，楼主老师看临床上如果一直这样操作，而没有输液反应，从结果推论，盖子也是无菌的。
楼主老师工作很细致，给您点个赞！
学习了，谢谢老师们的分享
大多数情况下临床都做不到一瓶一棉球一消毒吧 学习了，谢谢老师分享 我们医院像这种西林瓶盖开启也没有消毒直接用注射器配药 学习了，谢谢老师分享 谢谢各位老师的热心解答。药厂那边没有联系上，跟病房护士长联系了，目前输液反应几乎没有，暂时还是不消毒了。 学习了，谢谢老师们的分享{:1_1:} 学习了，谢谢老师们的分享 学习了，谢谢老师们的分享 学习到了，谢谢老师的分享
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