菌临天下*摆烂抗体 发表于 2024-9-18 09:59

一例多重耐药菌的院内外判断

本帖最后由 浩and雨 于 2024-9-18 10:45 编辑

患者   女74岁下楼梯摔伤全身多处疼痛
9.522:10入院
9.6   CT结果 双侧胸腔少量积液   取痰培养：结果无细菌生长   双肺呼吸音稍粗，可闻及少量湿啰音       行：开颅探查术、去颅骨瓣减压、硬膜下血肿清除术
9.8   CT结果 双侧胸腔少量积液右肺挫伤、少量肺部感染感染灶与2024-9-6片比较为新增      
9.12取痰培养：结果 阴沟肠杆菌耐药菌    未复查CT
9.16取痰培养：结果 阴沟肠杆菌耐药菌   未复查CT
吸出痰量逐渐增多


请问，检出的耐药菌算院内吗？









junior86 发表于 2024-9-18 10:10

再补充下相关的感染性指标？核实下入院时是否有肺部感染

菌临天下*摆烂抗体 发表于 2024-9-18 10:46

junior86 发表于 2024-9-18 10:10
再补充下相关的感染性指标？核实下入院时是否有肺部感染

9.5-9.14日的感染指标已上传，请老师帮到看一下

jerkran 发表于 2024-9-18 10:52

入院有肺部感染的体征，应该不算哦

junior86 发表于 2024-9-18 11:07

浩and雨 发表于 2024-9-18 10:46
9.5-9.14日的感染指标已上传，请老师帮到看一下

个人意见：不算医院感染，阴沟肠杆菌耐药菌可能也是定植菌

菌临天下*摆烂抗体 发表于 2024-9-18 11:09

junior86 发表于 2024-9-18 11:07
个人意见：不算医院感染，阴沟肠杆菌耐药菌可能也是定植菌

第一次痰培养没有

junior86 发表于 2024-9-18 11:12

浩and雨 发表于 2024-9-18 11:09
第一次痰培养没有

感染诊断实际上很复杂，第一次痰培养阴性，不代表没有肺部感染，后面培养出阴沟肠杆菌也未必是致病菌。要结合临床，很多时候也只是推测。

尘埃69 发表于 2024-9-18 11:13

痰培养阳性需要结合症状体征、病史、化验检查等综合判断

wjz130302 发表于 2024-9-20 08:59

第一次痰培养阴性，不代表没有肺部感染，后面培养出阴沟肠杆菌也未必是致病菌。

浅墨 发表于 2024-9-20 09:30

个人意见：入院有肺部感染的体征，应该不算

寻觅 发表于 2024-9-20 16:49

个人判断：院内感染依据不够。
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