yjzxwsy 发表于 2024-9-5 08:40

是否属于院内感染病历？

患者女性，5月前行右外踝骨折切开复位钢板内固定术，近期复查发现右侧外踝部见一9.0cm长的直形手术切口疤痕，愈合好，局部皮肤无感觉减退，踝关节活动欠佳，检查DR示:右内、外踝骨折复查，外踝见内固定术后改变，断端对位对线可，骨折线模糊，踝关节在位，周围软组织稍肿胀。去除内固定术中右腓骨下段原骨折处骨痂生长好，见脓性液体，约5ml。周围软组织增生明显。血常规、SAA等化验指标均正常。临床医生未进行脓液微生物培养。求助老师们。根据以上资料能否判断为院内感染？

大魔导师 发表于 2024-9-5 09:20

据您所述，患者无感染症状，炎性指标不支持感染，临床医师无感染相关诊断。故排除院内感染。


另，可咨询临床医师，是否考虑线节反应。

liuliucdma 发表于 2024-9-5 09:35

浅表切口：仅限于切口皮肤和皮下组织 ，感染发生于术后30天内。
l 深部切口：无植入物手术30天以内 ，有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人    工关节等) 的手术于手术后90d内 ，患者发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和   肌肉)的感染
时间上好像也超过了！不能判定为院内感染吧

wenqing618 发表于 2024-9-5 11:32

应该算院内感染啊。深部手术切口感染：有植入物术后1年内发生的与手术有关涉及切口深部软组织的感染，符合从深部切口引流或穿刺抽到脓液这条标准。

wenqing618 发表于 2024-9-5 11:39

我觉得内固定当时应该算植入物。{:1_12:}只不过后来取出来了。

吴晓梅 发表于 2024-9-8 11:01

见脓性液体说明有感染，已经5月了。按照以前的一年算医院感染，按照现在规定是90天，所以就不算医院感染了。

yjzxwsy 发表于 2024-9-9 07:53

吴晓梅 发表于 2024-9-8 11:01
见脓性液体说明有感染，已经5月了。按照以前的一年算医院感染，按照现在规定是90天，所以就不算医院感染了 ...

谢谢吴老师答疑解惑，患者很能忍，术后也没有按时复查，实在是受不了才来复查的

yjzxwsy 发表于 2024-9-9 08:59

liuliucdma 发表于 2024-9-5 09:35
浅表切口：仅限于切口皮肤和皮下组织 ，感染发生于术后30天内。
l 深部切口：无植入物手术30天以内 ，有植 ...

时间超了，感谢老师

宋兔兔 发表于 2024-9-12 22:00

意思就是有植入物，术后超过90天，即使感染也不归属于院内感染喽
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