是院内感染吗
8.23患者行颅内血肿清除术+颅骨去骨瓣减压术，置硬膜外引流管一根，8.27拔除引流管行导管头培养革兰阳性球菌生长三种，脑脊液培养两次阴性（8.26/8.30）血培养表皮葡萄球菌（8.29）患者发热，PCT高，血常规高，请教老师是院内感染吗？ 这个还是要结合患者的病情具体分析，从目前描述的情况看像是定殖菌 脑脊液常规正常吗，引流液的性状如何。血常规、pct和发热是原来就有，还是后续升高。血培养是双侧四瓶全阳性吗。 脑脊液常规生化未做，血培养单侧双瓶，急诊入院无发热，术后发热 这么简单没办法诊断。
1.拔除引流管行导管头培养错误，没有任何意义。
2.血培养表皮葡萄球菌：是双侧四瓶阳性吗？多长时间报阳？
3.脑脊液培养两次阴性：是腰穿取的标本还是引流管中取得标本？
4.脑脊液常规和生化：脑脊液性质？蛋白多少？白细胞多少？葡萄糖多少？
5.有没有颅内压增高症状？有没有脑膜刺激征？患者意识和精神状态有没有改变？
6.有没有其他部位感染？ 术后发热、PCT和血常规高，是术后应激反应、炎症反应还是术前都有？脑脊液的常规、生化和培养结果，比如糖含量、乳酸和白细胞数量多少？脑脊液的颜色、性状和味道病例描述没？表皮葡萄球菌有可能是定植菌多 老师，血培养出金葡菌，是不是要考虑污染？ 宋兔兔 发表于 2024-9-12 23:06
老师，血培养出金葡菌，是不是要考虑污染？
要看具体情况。可看看这个链接血培养污染判定
https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=95529&fromuid=56975
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)
双瓶培养单瓶阳性时，一般来说，肺链、脑膜炎奈瑟菌、流感杆菌、化脓性链球菌，沙门菌、隐球菌等致病菌几乎100%有价值；其他肠杆菌（大肠、肺克等）多数有意义、酵母样真菌多数有意义。而单瓶葡萄球菌（尤其是CNS）、芽孢杆菌、棒状杆菌、非发酵菌（例如铜绿、鲍曼、嗜麦芽、黄杆菌等）等多数没有意义。
而如果是双瓶阳性，但分离菌却不相同，则肯定是污染——不过需要注意的是，有时候会出现某瓶生长两种细菌，而另一瓶只生长一种细菌，其中一种分离菌属于共同的。则这种情况应算双瓶阳性，只需要做相同的细菌即可；也有双瓶阳性，每个瓶子中均生长相同的2种细菌的情况。这种情况也属于有意义的双瓶阳性。 三刃木 发表于 2024-9-13 07:45
要看具体情况。可看看这个链接血培养污染判定
https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=9 ...
谢谢老师，学习了
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