中国艰难梭菌感染诊治及预防指南(2024)
中国艰难梭菌感染诊治及预防指南(2024)中华医学会外科学分会 中国研究型医院学会感染性疾病循证与转化专业委员会中华外科杂志2024年10月第62卷第10期通信作者：马小军，中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院感染内科，北京100730，Email：xiaojun_ma@vip.sina.com；赵玉沛，中国医学科学院 北京协和医学院北京协和医院外科，北京 100730，Email：zhao8028@263.net目 录摘要临床问题1：对于疑似 CDI患者的粪便样本,灵敏度和特异度最高的检测方法是什么?临床问题2：超声、CT、MRI在诊断 CDI中的准确率如何?临床问题3：CDI患者是否应该接受营养支持?临床问题4：有CDI危险因素及典型症状的重症患者，是否需要确诊后才开始治疗；接受抗菌药物治疗出现疑似 CDI症状的患者，使用(去甲)万古霉素、替考拉宁、非达霉素、利福昔明或甲硝唑经验性治疗CDI的疗效与安全性如何?临床问题5：对于CDI患者，在进行CDI治疗的同时是否停用或在选择受限情况下继续使用诱发 CDI的抗菌药物?临床问题6：使用质子泵抑制剂(proton pump inhibitor, PPl)的CDI确诊患者，是否停止使用PPI?临床问题7：对于可疑或确诊CDI患者，可否使用盐酸洛哌丁胺缓解腹泻症状?临床问题8：在CDI患者的治疗中，(去甲)万古霉素、替考拉宁、甲硝唑、非达霉素、利福昔明的有效性和安全性如何?临床问题9：对于暴发型CDI(指出现感染性休克、肠梗阻或中毒性巨结肠的CDI)患者的最佳治疗药物和手术治疗方案是什么?临床问题10：对于复发性CDI患者，粪便菌群移植(fecal microbiota transplantation, FMT)是否有效?其他CDI患者是否也可应用FMT?临床问题11：对于常用药物(去甲)万古霉素、替考拉宁、利福昔明、甲硝唑等治疗效果不佳的CDI患者，是否可使用替加环素、依拉环素、奥马环素或非达霉素作为CDI的补救治疗选择?临床问题12：在CDI患者的治疗中，单克隆抗体等免疫治疗的效果与安全性如何?临床问题 13：CDI患者的日常护理、诊疗需要哪些防护措施?临床问题14：对CDI高风险人群使用(最低限度)胃肠道营养是否有助于预防CDI的发生?临床问题15：对于CDI高风险人群，口服益生菌制剂是否有助于预防 CDI的发生?临床问题16：需要长期使用抗菌药物的人群，是否需要进行CDI预防性药物治疗?临床问题17：不能隔离管理的 CDI患者，是否应实施包含床单位隔离的集束化管理?临床问题18：CDI患者使用过的非一次性物品和器械(体温计、听诊器、血压计、轮椅、平车等)是否需要特殊消毒?临床问题19：CDI患者共用卫生间的处理方法。临床问题20：对艰难梭菌筛查阳性的受者，实体器官或干细胞移植术前是否需要去定植?参与本指南编写和讨论的专家名单
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