神经外科术后发生感染是手术部位感染还是中枢神经系统感染
本帖最后由 尘埃69 于 2024-8-31 16:04 编辑神经外科术后发生感染是手术部位（器官或腔隙感染？还是颅内感染？还是中枢神经系统感染？
为什么？
希望大家参与讨论
选择1：神经外科术后发生感染归在手术部位的腔隙感染，毕竟是进行手术引发的神经系统感染，方便统计分析手术部位感染的原因及制定对策。
之前我们的神经外科术后感染率升高，多次召集多部门人员开会讨论分析，包括到手术室跟踪手术过程等，采取一些干预措施感染率降下来了。 医生都喜欢诊断颅内感染，但确实符合“器官/腔隙感染”的定义。
卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知
外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)
二、外科手术部位感染的定义
（三）器官/腔隙感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一：
1. 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。
2.从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。
3.经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。 第二和第三个选项不是一个意思嘛{:1_4:}{:1_4:}{:1_4:}{:1_4:}{:1_4:}{:1_4:} 《医院感染诊断标准(试行)》
中枢神经系统
一、细菌性脑膜炎、脑室炎
临床诊断
符合下述三条之一即可诊断。
1.发热、颅高压症状(头痛、呕吐、婴儿前囟张力高、意识障碍)之一、脑膜刺激征(颈抵抗、布、克氏征阳性、角弓反张)之一、脑脊液(CSF)炎性改变。
2.发热、颅高压症状、脑膜刺激症、及脑脊液白细胞轻至中度升高，或经抗菌药物治疗后症状体征消失，脑脊液恢复正常。
3.在应用抗生素过程中，出现发热、不典型颅高压症状体征、脑脊液白细胞轻度增多，并具有下列情况之一:
⑴脑脊液中抗特异性病原体的IgM达诊断标准，或IgG呈4倍升高，或脑脊液涂片找到细菌。
⑵有颅脑侵袭性操作(如颅脑手术、颅内穿刺、颅内植入物)史，或颅脑外伤或腰椎穿刺史。
⑶脑膜附近有感染灶(如头皮切口感染、颅骨骨髓炎等)或有脑脊液漏者。......
第3条的第（2）条描述：“有颅脑侵袭性操作(如颅脑手术、颅内穿刺、颅内植入物)史”者，归入中枢神经系统感染中“细菌性脑膜炎、脑室炎”，我觉得也可以归于中枢神经系统感染。
但是，也的确与手术有关，所以，我们在感染诊断分类上也很纠结，希望得到各位老师的指导{:1_17:}
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