諼忘忧也 发表于 2024-8-28 15:02

属不属于切口感染?

病例情况:病人主因“右踝关节术后切口愈合不良2月余”入院,第一次手术于6-29行右三踝骨折开复位内固定术,术后3天出院,外踝上方钉道口周围略有肿胀,无炎性反应,后规律换药,于7-26取出钛针,外踝钉道口处流出脓性分泌物,去上一级医院就诊但效果欠佳,二次8-24入我院住院治疗,
   体格检查示右外踝上方皮肤红肿,1cm*1cm破溃,内有脓性分泌物流出,右踝关节皮温不高,瘘口周围压痛+,叩击痛-,无明显骨擦音及骨擦感,
   入院当天采集分泌物培养结果为:金黄色葡萄球菌,

   问题1:这种情况下,这个病例属于院内感染病例么?
            2:如果属于院内感染病例,院感科可以提供哪些指导?

小鱼儿8816 发表于 2024-8-28 15:20

是开放性伤口吗?如果是开放性伤口就不好说了,如果是一类切口、有植入物,那算院内感染

不断追求 发表于 2024-8-28 15:24

有脓性分泌物了。伤口又红又肿的,应该可以判定为切口感染

zhangyan117 发表于 2024-8-28 16:26

属于手术部位感染

尘埃69 发表于 2024-8-28 16:32

根据描述这个病例属于院内感染病例
属于院内感染病例,院感科协助查找感染原因

諼忘忧也 发表于 2024-8-29 09:05

小鱼儿8816 发表于 2024-8-28 15:20
是开放性伤口吗?如果是开放性伤口就不好说了,如果是一类切口、有植入物,那算院内感染 ...

不是开放性伤口,第一次手术时右踝部肿胀、畸形,皮肤完整无破溃、青紫

諼忘忧也 发表于 2024-8-29 09:11

不断追求 发表于 2024-8-28 15:24
有脓性分泌物了。伤口又红又肿的,应该可以判定为切口感染

那老师再问一下,统计为切口感染的话,是按照深部切口感染算,还是器官/腔隙感染算?

彭彭3 发表于 2024-8-29 09:19

諼忘忧也 发表于 2024-8-29 09:11
那老师再问一下,统计为切口感染的话,是按照深部切口感染算,还是器官/腔隙感染算? ...
应该是属于手术部位浅表切口感染

小鱼儿8816 发表于 2024-8-30 09:42

諼忘忧也 发表于 2024-8-29 09:05
不是开放性伤口,第一次手术时右踝部肿胀、畸形,皮肤完整无破溃、青紫 ...

那算院内感染,一类切口手术部位感染。

jerkran 发表于 2024-8-30 10:18

都有窦道,明显属于深部切口感染哦{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}

824105287 发表于 2024-8-30 10:52

“取出钛针,外踝钉道口处流出脓性分泌物”应该是里面植入物的位置感染了,属深部手术切口感染。查下植入物的生物监测是否合格、手术过程和术后换药是否严格执行无菌操作、预防性用药是否合理、术后宣教是否到位等方面考虑。
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