璐_sqy86 发表于 2024-8-28 11:19

医院感染还是非医院感染？院感科如何做更好？

各位老师，想请教一个问题，有一位患者于7月29日入院，入院诊断为脑出血、肺部感染、气管切开术后、直肠造瘘术后。入院查痰培养提示奇异变形杆菌，经过治疗体温有所控制，但仍有肺部啰音。8月15日出现高热，伴畏寒寒战，无尿液浑浊，查中段尿培养提示肺炎克雷伯菌肺炎亚种CRE,17日血培养提示阴沟肠杆菌CRE，为双侧培养仅一侧阳性结果。胸部CT提示肺部感染加重，尿培养和血培养是否为医院感染？院感科如何做更好？

尘埃69 发表于 2024-8-28 14:27

尿常规？痰涂片白细胞多少？
需要结合病史、症状体征、化验检查等综合判断

高山雪莲W 发表于 2024-8-28 15:02


病人两周后肺部感染加重，是否发生新的病原体感染，是否进入血液？有没有痰培养结果？
病人是否留置尿管，留置多久？尿常规如何，尿培养的菌落数，有助于判断是否存在尿路感染。
相关的感染性指标如何？
从提供的病史资料看，病人病情重，有侵入性操作，感染加重，可能存在院内感染情况。

吴晓梅 发表于 2024-8-28 19:53

1.入院诊断肺部感染，这个诊断是否正确？痰培养不是诊断依据，真正的诊断依据有没有？
2.8月15日出现高热，伴畏寒寒战，胸部CT提示肺部感染加重：尿培养和血培养不是同一种细菌，所以尿路感染可以排除。
3.胸部CT提示肺部感染加重：有没有做痰培养？
4.经过治疗体温有所控制：体温有没有正常？炎症指标的变化？抗菌药物有没有停？
5.没有中心静脉置管的，血培养阴沟肠杆菌考虑由肺部感染引起，是不是医院感染还要补充条件。

璐_sqy86 发表于 2024-8-29 11:35

尘埃69 发表于 2024-8-28 14:27
尿常规？痰涂片白细胞多少？
需要结合病史、症状体征、化验检查等综合判断 ...

患者有留置尿管，7月29日入院尿常规提示红细胞3582/ul,白细胞43/ul，8月14日尿常规提示红细胞87/ul,白细胞167/ul。痰未做涂片检测。入院胸部CT提示两肺间质性改变伴炎性表现，两侧胸腔积液伴两肺下叶膨胀不全。
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