是社区感染还是院内感染
ICU一名患者入院时胸片显示肺部感染，发热等感染症状，血象高，痰培养未检出细菌，入院后7天，肺部感染未愈，痰培养耐药鲍曼，耐药谱与之前同病室另一名患者（该患者检出耐药鲍曼已转出单间隔离）非常相似，这个患者本次检出的耐药鲍曼是院内感染吗？两个患者的痰培养的耐药谱一样吗？如果一样，个人感觉可以考虑是院内感染 应该对痰培养检出结果是感染、定植还是污染和临床医生探讨和分析，不能因为之前有患者检出同一细菌且耐药谱一致而定为院内感染。 重复感染时间窗的概念适用于入院时感染和院内感染，所以本人认为入院后7天，痰培养出耐药鲍曼，不属于院内感染。
看病情变化，如果治疗有效考虑社区感染可能较大。 入院就已经肺部感然，个人认为还是社区感染。 个人认为还是社区感染 个人认为入院时未检出，入院7天后检出且有炎症表现为医院感染 入院7天后仅作痰培养而无胸片复查，临床症状未描述有无明显改变；个人认为痰培养结果与取样方式有比较大的关联，不同取样方法也可能导致培养结果不同，不一定靠培养结果来判定感染类型 1.痰培养不是诊断肺部感染的依据，痰培养阳性有3种可能：污染、定植、感染。
2.该患者入院时就存在肺部感染，入院后7天肺部感染未愈，不可能存在新发感染，所以不可能存在医院感染。
3.痰培养耐药鲍曼：
①可能是社区感染的致病菌，只不过第一次培养的时候没检测出来。
②可能是污染菌，因为耐药谱与之前同病室另一名患者非常相似。
③也可能是定植菌。 非常感谢各位老师的指导，我再研究一下病例
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