医院感染诊断标准疑惑
医院感染诊断标准（试行）中：“在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染个原来的混合感染）的感染”。这句话中“在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染个原来的混合感染）的感染”，例如入院尿常规培养出大肠埃希菌，治疗后，又培养出粪肠球菌，这样就要报院感吗？麻烦各位老师解答这句话的解释，谢谢。 个人认为：排除感染、定值、混合感染者，看重复感染时间窗（14天）吧，14天后符合判定依据，可以判定为医院感染，14天内，即使同一感染部位有不同病原体检出也不应认为是新的感染。 重复感染期Repeat Infection Timeframe (RIT)：从感染第一天起至之后的14天内不会有新的相同类型的感染重复出现，期间即使同一感染部位有不同病原体检出也不应认为是新的感染，而是应该属于同一次感染。RIT经常用于血流感染，尿路感染和肺部感染中。 本帖最后由 吴晓梅 于 2024-8-2 11:07 编辑一、2001年的《医院感染诊断标准》有些内容已经不适合了。
二、培养不是诊断感染的依据，因为：
①非无菌部位培养阳性有3种可能：污染、定植、感染；无菌部位培养阳性有2种可能：污染、感染。
②混合感染的病例可能第一次只培养出了一种细菌，第二次会培养出两种细菌。
三、医院感染的判定应依据临床表现（最关键），流行病学，影像学和实验室检查结果等资料综合判断。临床表现包括患者的症状、体征，对感染部位（ 如伤口） 的直接观察，病历资料及其他临床资料的记录。
四、所以培养出细菌，我们要根据患者的临床症状以及以下的几个方面去分析是不是感染？确定了感染再来分析是不是医院感染？
1.标本的种类
2.细菌和真菌的名称（非致病菌、条件致病菌、致病菌）
3.细菌浓度
4.采集部位：无菌或有菌部位
5.时间节点：采样、送检、接收、接种、报告
6.标本质量
五、尿培养阳性定植菌为多，没有泌尿道感染的症状就不是感染。
吴晓梅 发表于 2024-8-2 11:06
一、2001年的《医院感染诊断标准》有些内容已经不适合了。
二、培养不是诊断感染的依据，因为：
①非无菌部 ...
这个解释详细到位 吴晓梅 发表于 2024-8-2 11:06
一、2001年的《医院感染诊断标准》有些内容已经不适合了。
二、培养不是诊断感染的依据，因为：
①非无菌部 ...
吴老师，但是我们医院好多那种偏瘫的昏迷的，像尿频尿急这种感觉她是不知道，临床症状看不出来，这样的情况，怎么判断呀 小吴要认真学习 发表于 2024-8-2 12:28
吴老师，但是我们医院好多那种偏瘫的昏迷的，像尿频尿急这种感觉她是不知道，临床症状看不出来，这样的情 ...
感染还有其他的表现呀，比如发热，炎症指标升高。 感谢吴老师指导！学习了，每天积累一点点 吴老师分析得非常仔细，有理有据的 谢谢各位老师的指导，学习到了。 谢谢各位老师的指导，学习到了。
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