MO123 发表于 2024-7-30 18:06

导尿相关尿路感染

患者2024.06.25入院，入院时插尿管。入院诊断：脑梗死急性期，四肢不完全性瘫痪，中昏迷，2性糖尿病，肺部感染，心律失常，泌尿道感染？入院血常规白细胞正常，中性粒细胞升高。尿常规白细胞2，红细胞10.0。06.28尿培养结果未检出细菌。07.04用庆大霉素冲洗膀胱。07.06尿培养结果未检出细菌。07.13尿常规白细胞423，*白细胞3+500p。07.13拔除尿管后重新导尿。07.15尿培养检出念珠菌。07.24尿常规白细胞2339.0，*白细胞3+500p。07.26尿培养检出念珠菌。请问各位老师，这例算是医院感染病例吗？麻烦各位老师解答，谢谢。

吴晓梅 发表于 2024-7-30 18:18

体温多少？炎症指标多少？

MO123 发表于 2024-7-30 18:37

吴晓梅 发表于 2024-7-30 18:18
体温多少？炎症指标多少？

患者入院时反复发烧，体温最高38.2℃，07.01肺炎支原体阳性，考虑肺部感染加重，07.04转入ICU，血常规白细胞、中性粒细胞升高，降钙素原正常。07.08体温恢复正常后一直处于正常，07.10转入康复医学科一区。07.15C反应蛋白升高，07.26泌尿系CT检出右肾小囊肿，膀胱导管留置少量积气。

小吴要认真学习 发表于 2024-7-30 22:14

1.7.4为啥要用膀胱冲洗？前面没有明确诊断泌尿道感染啊？2.患者插尿管，尿白细胞仅供参考；体温炎症升高考虑肺部感染，那排除了泌尿道3.我觉得还需要进一步查看尿培养的菌落计数及尿液的形态，他是和昏迷的患者也没法看症状

吴晓梅 发表于 2024-7-31 07:28

MO123 发表于 2024-7-30 18:37
患者入院时反复发烧，体温最高38.2℃，07.01肺炎支原体阳性，考虑肺部感染加重，07.04转入ICU，血常规白 ...

看病史介绍，不考虑医院感染。
卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知
卫办医政发〔2010〕187号
《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)》
3.置管后。
（5）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。
这一项规定已经14年了。

小猴子波波 发表于 2024-7-31 07:37

不属于院内感染

我心飞扬魏 发表于 2024-7-31 08:10

个人觉得不算，入院时即诊断为尿路感染了，脑血管意外患者、昏迷患者等 长期住院患者经常会有肺部感染和泌尿系感染症状，且住院期间可能反复发生，诊断确实头疼。医生一般是不承认院感的，认为是慢性感染的急性发作。

dingchi 发表于 2024-7-31 09:48

谢谢老师分享，学习了

WXQ武向琼 发表于 2024-7-31 10:10

谢谢老师分享，学习了
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