【感染科普笔记-2024-7-30】优秀主题帖丨紫外线空气消毒机消毒效果如何评价？
作者：王超/王玉兰审稿：吴怀英
上海国际医院感染控制论坛（SIFIC）是全国最大的医院感染预防控制论坛，是感控人员的学习园地和感控问题的探讨平台，常有会员提出各种感控问题，引发关注和热议。
5月份被评为优秀主题帖的内容：紫外线空气消毒机的消毒效果如何评价呢？
空气消毒机在医疗机构应用越来越普遍，使用过程中如何维护与监测，都是感控关注点和讨论的话题。SIFIC论坛上这类帖子也比较多，尤其提出一些空气消毒机使用中的问题，大家热烈讨论，各抒己见，为了深入探讨，我们再学习一下紫外线空气消毒机相关知识。
一、认识紫外线空气消毒机（一）紫外线空气消毒机是个啥东东？紫外线空气消毒机是利用紫外线灯、过滤网、风机和镇流器组合成的达到空气消毒目的的一种紫外线消毒器。其过滤网和风机不具有杀菌因子的作用。
（二）紫外线空气消毒机的工作原理？紫外线空气消毒机是通过超静风机，将密闭房间中的部分污浊空气吸入机器内部，然后通过（初效+中效+活性炭+光触媒）复合过滤网，将空气中的大小尘埃滤除；再通过安装在过滤网进风面的紫外线灯，对流动空气中的细菌进行瞬间杀灭；最后将已滤除尘埃和已杀灭细菌的洁净空气送回到房间，洁净空气快速循环流动从而实现空气净化和杀菌的目的，减少室内空气污染，改善空气的质量。
（三）紫外线空气消毒机的优势？紫外线灯操作简便，维护简单，但不能在有人情况下辐照消毒，不能人机共存，而紫外线空气消毒机是通过机器内部的高强度紫外线灯管，采用循环风消毒的方式完成消毒，且有防护设施，紫外线不会直接照射到人的皮肤、眼睛等，所以紫外线空气消毒机是可以人机共存的。但要注意臭氧消毒机产生的臭氧对人体有危害，不能人机共存。
消毒效果能否保证，关键在于消毒设备的质量，因此，紫外线空气消毒机一定要选择信誉良好的品牌和供应商，确保产品的质量和售后服务。
（四）空气消毒机主要用于范围？1.适用范围：消毒器适用于医疗机构、有卫生要求的生产车间、需要消毒的公共场所及家庭居室等场所，有人在条件下的室内空气消毒，也可在无人条件下使用 。
在医疗机构空气消毒机主要是用于通风不良，如房间没有窗户或室内通风不良，需要进行空气消毒。有些重点科室，无法做到无人情况下的消毒（如ICU、新生儿、口腔科等）没有新风设施的情况下，可以选择空气消毒机比较理想，使用空气消毒机消毒可以人机共存。
2.使用注意事项（1）应按产品使用说明书安装、使用，定期维护、保养，保养及维修时拔下电源插头。（2）紫外线消毒器视使用时间测定紫外线强度，紫外线灯累积使用时间超过有效寿命时，应及时更换灯管。（3）紫外线消毒器应由专业人员维修。在紫外线消毒操作时戴防护镜，必要时穿防护衣，避免直接照射人体皮肤、黏膜和眼睛。（4）严禁在存有易燃、易爆物质的场所使用。（5）使用紫外线空气消毒器时，不应堵塞紫外线空气消毒器的进风口、出风口；应根据使用环境清洁情况定期清洁过滤网和紫外线灯表面，保持清洁。动态空气消毒期间不应随意关机。 （6）使用紫外线空气消毒器时，保持待消毒空间内环境清洁、干燥，关闭门窗，避免与室外空气流通；不宜使用风速调节器。
（五）紫外线空气消毒机如何维护及保养？
[*]潮湿布巾擦拭清洁机壳及显示屏，特别注意出、入风口处；检查消毒机过滤网，有破损及时更换，有积灰及时清洗。
[*]清水冲洗过滤网，必要时使用中性清洗剂洗涤。
[*]当使用场所污染严重时，应增加过滤网的清洗频次。
[*]空气消毒机：由厂家工程师对机器内进行清洁，检查滤网，有破损予以更换；如果是循环风紫外线空气消毒机，应监测机内紫外线辐照强度。维护保养的项目在登记本上做好记录。
[*]维护周期及方法（或依据消毒器说明书），见下表
二、疑问紫外线空气消毒机如何监测机内的紫外线辐照强度呢？多少阈值提示需要进行更换？还是按照说明书8000个小时就直接更换呢？如果已达8000小时，灯管强度还可以，是否一定要更换？
如何进行消毒效果监测与评价？
此帖引起了大家的热议，看看论坛上讨论帖子，以下是几位老师的回复：
[*]高山雪莲W：循环风紫外线空气消毒机的紫外线照射强度，我们自己无法测定，紫外线管是内置式的，只有专业人员拆开检查与检测；对消毒效果评价我也有疑问，目前多采用使用累计时间达到说明书要求更换；另外对消毒后的空气进行微生物检测。
[*]匆匆那些年：空气消毒机采用使用累计时间达到说明书要求更换，有专业人员定期维护紫外线灯管。
[*]wuxing718：我们都是由厂家工程师监测机内紫外线辐照强度。
[*]刘瑶1：老师们的医院消毒机属于设备科主管吗？我们医院消毒机请人维护让院感办写申请，我就没写，我个人认为是设备科的基本职责，院感办是督查职责。还有消毒机是半年还是一年维护一次？
论坛上大家众说纷纭，观点不一，小编查找了相关国标，对提出的疑问结合标准做些解答。
（一）紫外线空气消毒机如何监测机内的紫外线辐照强度？《紫外线消毒器卫生要求》（GB28235-2020）：1.紫外线消毒器视使用时间测定紫外线强度，紫外线灯累计使用时间超过有效寿命时，应及时更换灯管。
2.紫外线强度：双端和单端紫外线灯的初始紫外线强度分别应不低于表1、表2中规定值的93%，其他紫外线灯强度应符合相关标准要求。
3.B.4试验操作程序B.4.1从待测新的紫外线消毒器中取出紫外线灯。B.4.2根据产品标识峰值波长，选择相应波长的紫外线强度计，将待测新的紫外线灯固定于测定架，调节紫外线强度计探头位置，使其距被测灯管表面中心垂直距离为1.0m，开启紫外线灯5min(功率≤36W)稳定后，分别于5min、1h、500h、1000h,用紫外线强度计在灯管下方垂直距离1.0m的中心处测量其强度值（uW/cm2)。
解读：1.GB 28235-2020（替代GB 28235-2011）中，提出对紫外线空气消毒器使用时间内，进行使用紫外线强度计进行辐射强度监测。辐射强度监测时要取出消毒器中的紫外线灯管，需要专业人员操作监测。监测方法可参考国标。
2.紫外线空气消毒器辐射照度监测疑问较多，主要是灯管安装在消毒器内，需要专业人员拆卸消毒器灯管外罩，取下紫外线灯，才能检测，需要设备科或厂家协助，因此，如何落实也是难点，能否制定制度，明确职责，加强沟通，跟踪落实也是摆在感控人面前的课题。
（二）紫外线灯辐射照度的标准值是多少？多少阈值提示需要进行更换？ 《紫外线空气消毒器卫生要求》(GB 28235-2020)中，明确了紫外线灯的寿命。不同功率的单端和双端紫外线灯辐射强度都有规定值，紫外线辐射强度不低于规定值的93%，如36W的单端和双端紫外线规定值分别是115uW/cm2和135uW/cm2，紫外线辐射强度值应该分别不低于102.3uW/cm2和125.5W/cm2。主要元器件紫外线灯的有效寿命应≥1000h。
（三）如何监测与评价紫外线灯的消毒效果？消毒效果监测：根据相关规范，紫外线消毒器的消毒效果监测采用两种方法，即紫外线强度监测和生物学监测。《紫外线消毒器卫生要求》（GB 28235-2020）：
5.1.5消毒效果用于医疗机构环境空气消毒的，消毒后空气中菌落总数还应符合GB15982的卫生标准值。
解读：消毒效果监测包含了紫外线强度监测和生物监测法。在《紫外线空气消毒器安全与卫生标准GB28235-2011》（已废止）提到辐射强度监测，可以使用紫外线强度计测定法或紫外线强度照射指示卡监测法，但GB28235-2020新版中，只提到使用紫外线强度计进行监测。
紫外线空气消毒器消毒效果另一个评价方法是生物监测法：按照空气消毒的效果监测方法进行空气采样监测，结果判定参考空气的消毒效果监测标准判断，不同类别的环境有不同的标准，对照执行。
（四）紫外线灯管的寿命是多久？
[*]《紫外线杀菌灯》（GB 19258-2012）中，关于紫外线灯管寿命：5.10紫外线辐射通量维持率/寿命：灯的平均寿命应不低于5000h。2000h紫外辐射通量维持率不低于85%，寿终时紫外线辐射通量的维持率不低于65%。
[*]《紫外线消毒器卫生要求》（GB 28235-2020）中，紫外线灯寿命要求：（1）寿命计算方法：单支灯的寿命从新的紫外线灯点燃5 min开始计时，按灯的紫外线强度降低到70% ≥30W的灯）,或降低到本标准规定的70%(功率<30W的灯）时的累计点燃时间计算。（2）结果判定：紫外线消毒器中各支紫外线灯的累计点燃时间均≥1000 h，判为寿命合格。
解读：
[*]《紫外线杀菌灯》（GB 19258-2012）与《紫外线消毒器卫生要求》（GB 28235-2020）中，对紫外线灯寿命要求是不一致的，以哪个为准呢？小编认为应该以《紫外线消毒器卫生要求》（GB 28235-2020）为准，一是GB 28235-2020是紫外线消毒器的国家标准，有针对性，二是该标准是新修订的，适应新的发展要求。
[*]紫外线使用寿命一是看辐射强度，降低到70%后需要更换；二是看累计使用时间。
[*]紫外线空气消毒机即要进行累计时间的记录，还要定期进行辐射强度监测，对空气环境要求高的重点科室进行空气培养监测也是必要的，多方位保证消毒效果。
[*]对于紫外线消毒器累计时间达到规定的时数必须更换，还是参考辐射强度？
小编的观点是两者结合，产品质量因素也影响使用时限。如紫外线灯累计时间没有达到使用寿命要求，但辐射强度已下降不达标，这种情况是不是应该更换灯管了，因为决定消毒效果的是紫外线灯的辐射强度；紫外线灯累计使用时间超过有效寿命时，应及时更换灯管。
说实在的，规范标准很多，看了这些规范标准，依然有许多疑问困惑，临床上对紫外线辐射强度检测还是有难度，为保证消毒效果，监测评价还是必要的，但需要有相关部门的支持与配合；我们掌握标准，在执行过程中就有底气，也有督促落实的依据。
在SIFIC论坛里总有很多日常想不到问题在进行讨论，大家的问题或许您也碰到过；欢迎提出问题，欢迎参与讨论。
（本文原始素材来自上海国际医院感染控制论坛“明丫头”老师的主题帖）。原文链接：紫外线空气消毒机的消毒效果，日常工作如何评价呢？请点阅读原文。
参考文献《紫外线空气消毒器卫生要求》(GB 28235-2020).《紫外线杀菌灯》（GB 19258-2012.《医疗机构消毒技术规范》（WS 367-2012）.
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