院感病例的诊断
康复科常会有一些长期住院患者，入院即留置导尿管，入院过程中（超过48小时）出现尿液混浊，尿白细胞异常时，临床会做尿培养，往往显示有细菌生长，但没有其他感染症状（如发热、炎症指标高等），这种情况下我们一般不考虑感染，认为是定植，不用上报院感。现在有二个疑问：1、定植诊断是否正确？2、如果病人过几天出现感染症状了，如发热、炎症指标高、尿液混浊等，但因为意识不清无主诉症状，那么是否应该诊断为泌尿道相关感染而上报院感呢？临床认为其长期导尿，一直处于慢性感染状态，故不是院感。只是慢性感染的急性发作。1、没有泌尿道感染的症状，排除污染就是定植。
2、如果病人过几天出现感染症状了，如发热、炎症指标高、尿液混浊等：明确没有其他部位感染的，就诊断为泌尿道相关尿路感染，需要上报医院感染。
3、“临床认为其长期导尿，一直处于慢性感染状态”：这是错误的。 泌尿系统的无症状性菌尿通常不需要额外治疗，因此也不需要按照院内感染上报。对于哪些昏迷无自主意识的患者，判断泌尿系感染除了尿培养，还需要参照是否有其他感染无法解释的发热，否则也不考虑导尿管相关尿路感染。 小猴子波波 发表于 2024-7-29 10:56
泌尿系统的无症状性菌尿通常不需要额外治疗，因此也不需要按照院内感染上报。对于哪些昏迷无自主意识的患者 ...
我们医院有很多这种反复尿路感染，肺部感染的患者，都是长期住院年龄又大；又学习了谢谢老师 路过学习了，谢谢老师
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