下呼吸道感染
请教老师：慢性肾功能不全血透患者以腔隙性脑梗于7.7入院，有慢性心衰，心功能III级,言语含糊，偶有吞咽呛咳.7.7t血常规：WBC12.75，中性粒细胞9.2，嗜碱性粒细胞0.07，中性粒细胞百分比72.2，淋巴细胞百分比21.7，嗜碱性粒细胞百分比0.5.7.9出现鼻塞、流清涕，伴咽痛，考虑“急性上呼吸道感染”给予“奥司他韦、氯雷他定片”抗病毒、抗组胺治疗，7.13考虑奥司他韦疗程足，予停用。病程未再记录病人上呼吸道感染情况。7.15CT示双肺病变，考虑：炎症或肺水肿可能 ，较前增多。7.16病程记录患者咳嗽、咳痰较明显，双肺呼吸间粗，闻及少许湿性啰音，未闻及干性啰音，考虑肺炎，上报院感。请问：这个肺炎是院感吗？ 来的时候为上呼吸道感染，后考虑下呼吸道感染，个人认为算院内感染，欢迎各位老师指导 一、出现鼻塞、流清涕，伴咽痛，考虑“急性上呼吸道感染”，给予奥司他韦：1.体温是多少？“急性上呼吸道感染”的诊断依据是什么？根据病史描述，只有“鼻塞、流清涕，伴咽痛”，这三个症状只能诊断普通感冒，不符合上呼吸道感染的诊断。
2.流感检测了吗？为什么用奥司他韦？流感才需要用奥司他韦，上呼吸道感染不需要使用奥司他韦。
二、7.15CT示双肺病变，考虑炎症或肺水肿可能；7.16病程记录患者咳嗽、咳痰较明显，双肺呼吸间粗，闻及少许湿性啰音，未闻及干性啰音，考虑肺炎：
1.体温、炎症指标分别是多少？
2.看病史描述不符合肺炎的诊断。
三、如果肺炎诊断明确，是不是医院感染还要回到第一个问题。
1.如果7.9是普通感冒，7.16出现肺炎，肺炎属于医院感染。
2.如果7.9是流感，7.16出现肺炎，那么要根据肺炎的情况：
①如果是病毒性肺炎，那么是流感引起的，不属于医院感染。
②如果是细菌性肺炎，属于医院感染。
吴晓梅 发表于 2024-7-28 15:46
一、出现鼻塞、流清涕，伴咽痛，考虑“急性上呼吸道感染”，给予奥司他韦：
1.体温是多少？“急性上呼吸道 ...
老师好细致{:1_17:} 想问下吴老师，现在挺多病人入院时CT显示慢性炎症，但没有临床症状，住院几天之后会出现发热，咳嗽咳痰，肺部湿啰音等，这种情况是否判断医院感染？
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