尘埃69 发表于 2024-7-12 14:14

讨论：普外科送检

普外科阑尾炎、腹膜炎、肠梗阻、肠穿孔，没有发热或炎性指标不怎么高的情况下使用抗菌药物，且他们培养送检率始终不高，一直还很有意见。

2024年质控指标下发后，PCT白介素6等不纳入送检率，可能送检率还会低，大家医院送检率受影响吗？

欢迎讨论

郑国鹏 发表于 2024-7-12 14:29

确实不好办，不过也是要看科室收治病人的情况，像这种疾病没有太好的办法去提高送检率，不能说为了提高送检率来硬性要求临床去送检，送检的标本如何选择确实也是难题，行动的目标本来也是为了针对性用药，减少抗菌药物的滥用。

遗失翅膀的鸟 发表于 2024-7-12 14:34

老师，质控指标里不是只有联合用药前病原学送检率不包括pct、白介素6吗？其他送检率里面还是包括的吧

纳兰小贤 发表于 2024-7-12 16:48

因病情而定，不能为了送检而送检

azlm0831 发表于 2024-7-12 16:56

2024年质控指标说的联用时不算，指标都不是用一个

吴晓梅 发表于 2024-7-12 18:56

《医院感染管理医疗质量控制指标（2024 年版）》规定：
"联合使用重点抗菌药物治疗前病原学送检率"不包括降钙素原、白介素-6。
这个应该不会受影响，因为如果抗菌药物使用正确的话，这部分患者肯定是重症感染患者，都有血培养采集指征，所以不会无样可采。

抗菌药物治疗前病原学送检率没有最新的规定，应该还是包括降钙素原、白介素-6的。不过我们医院从2023年开始就不包括降钙素原、白介素-6了。

肠梗阻是预防用药；
阑尾炎、腹膜炎、肠穿孔：是治疗用药，不太可能会没有发热或炎性指标不高的，可以采集血培养，也可以术中采集标本送检。

尘埃69 发表于 2024-7-14 06:56

吴晓梅 发表于 2024-7-12 18:56
《医院感染管理医疗质量控制指标（2024 年版）》规定：
"联合使用重点抗菌药物治疗前病原学送检率"不包括降 ...

术中采样又不是治疗前了

吴晓梅 发表于 2024-7-14 07:52

尘埃69 发表于 2024-7-14 06:56
术中采样又不是治疗前了

术中采样比较特殊，所以我们让手术室护士在使用抗菌药物前先把采样扫码扫掉，这样统计在使用抗菌药物前。

selene 发表于 2024-7-15 09:48

吴晓梅 发表于 2024-7-12 18:56
《医院感染管理医疗质量控制指标（2024 年版）》规定：
"联合使用重点抗菌药物治疗前病原学送检率"不包括降 ...

吴老师，像阑尾炎这种治疗用药，已经明确感染部位，再采集血培养是不是不必要，临床认为这种是为了送检而送检

吴晓梅 发表于 2024-7-15 10:07

selene 发表于 2024-7-15 09:48
吴老师，像阑尾炎这种治疗用药，已经明确感染部位，再采集血培养是不是不必要，临床认为这种是为了送检而 ...

阑尾炎严重的也会引起脓毒血症，高热、炎症指标高是符合血培养采集指征的，不是为了送检而送检。
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