stpoisson 发表于 2024-7-11 10:36

敏感菌变成耐药菌，算院感么？

住院病人，入院第二天痰培养出敏感的铜绿菌，使用哌拉西林治疗一周后再改用亚胺培南2周，复查痰培养出耐碳青霉烯的铜绿菌CR-PA，看病程感觉就是亚胺培南消灭了敏感菌，耐药菌给筛选出来留存了，再根据药敏结果改用左氧，后病人好转出院。

这病人前面培养出的铜绿肯定是社感，但后面这个CR-PA算院感么？还是算之前社感菌群的延续？
谢谢各位先。

宁静致远11 发表于 2024-7-11 10:50

本人感觉属于之前的社区感染，入院后抗生素的使用使原来菌株耐药了

淑娟 发表于 2024-7-11 12:39

记得吴老师说过，标本阳性可能是污染、定植、感染。
个人认为这不算院内感染，原社区感染没有好，不能只看微生物结果。

斌子 发表于 2024-7-11 13:11

还要结合患者的症状、体征及影像资料来判断。

吴晓梅 发表于 2024-7-11 13:46

使用亚胺培南2周，敏感的铜绿假单胞菌变成CRPA了，就是长时间使用亚胺培南造成的。
痰培养不是诊断肺部感染的依据，而且这个患者本来就是肺部感染入院的，一直在使用特殊级抗菌药物，说明原来的肺部感染还没有治愈，那就不存在新发感染。
医院获得性肺炎的诊断标准请参考https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=271363&_dsign=c19a0ebd

stpoisson 发表于 2024-7-12 09:09

好的，谢谢各位的指点

意外 发表于 2024-7-12 09:51

个人理解，如果症状有加重，耐药菌属院内感染，如果症状一直反复，不属于医院感染

wangrg 发表于 2024-7-16 16:13

14天原则，无新症状，不是院感

楚_ore4X 发表于 2024-7-24 10:28

感谢分享，已学习
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