大胡 发表于 2024-6-29 10:02

是否为血管导管相关感染

患者中年女性，代主诉“反复咳嗽咳痰气喘20余年，加重伴发热2天”入院，入院诊断：1.Ⅱ型呼吸衰竭 肺性脑病 2.支气管扩张伴感染   
6.20血培养阴性，
6.2010:30转ICU置股静脉导管，留取血培养溶血葡萄球菌，6.24导管头培养：溶血葡萄球菌
是否为导管相关感染？

azlm0831 发表于 2024-6-29 11:25

6.20血培养阴性，6.2010:30转ICU置股静脉导管，留取血培养溶血葡萄球菌？培养是同一天？
虽然血培养、导管尖端培养一致，但也要考虑这个病人血流感染是不是原发性、与其他部位感染有没有关系，因为其他感染继发的血流感染血培养和导管部位肯定会是阳性

二道桥的羊肉串 发表于 2024-6-29 12:56

是否取双管血培养？溶血葡萄球菌是双管培养吗？谢谢

天鹅城 发表于 2024-6-29 13:59

患者有没有脓毒血症的相关临床表现和检验指标的一些变化呢？单纯凭借溶血葡萄球菌很难诊断，建议补充患者的相关临床和检验及生化指标的变化。

WYPQZY 发表于 2024-6-29 14:37

目前考虑导管相关血流感染依据不足，

白云_y43BJ 发表于 2024-6-29 16:16

路过学习了，谢谢老师分享！！

吴晓梅 发表于 2024-6-29 19:40

本帖最后由 吴晓梅 于 2024-6-30 12:43 编辑

1.几号入院的？
2.血培养是什么时候抽的？
“2010:30转ICU置股静脉导管，留取血培养溶血葡萄球菌”：这个意思我的理解是置管的时候抽的血，那就不是血管导管相关感染。
3.为什么抽血培养？有血流感染的症状吗？
4.血培养溶血葡萄球菌是双侧双套阳性？还是单套阳性？
5.溶血葡萄球菌是皮肤定植菌，大部分是污染。

xjh001 发表于 2024-6-30 15:06

个人认为不算导管相关感染，置管当天血培养溶血葡萄球菌肯定与置管没有关系的，因为时间太短了，考虑为其它部位继发的血流感染，导致血管头也培养出溶血葡萄球菌。不算导管相关感染，但是算院感。

大胡 发表于 2024-7-1 11:58

6.209：28入呼吸内科 血培养阴性单侧双瓶
6.2010.22转ICU    10：31行右股静脉置管   19:05留取血培养溶血葡萄球菌单侧双瓶6.2409:20导管头培养：溶血葡萄球菌
6.2320：00 血培养阴性单侧双瓶

student 发表于 2024-7-1 13:54

xjh001 发表于 2024-6-30 15:06
个人认为不算导管相关感染，置管当天血培养溶血葡萄球菌肯定与置管没有关系的，因为时间太短了，考虑为其它 ...

算院感的话报什么部位？

大胡 发表于 2024-7-1 14:26

医生报的中心静脉导管相关感染，我们认为是原发病感染
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