医院感染诊断标准的理解
本帖最后由 吴晓梅 于 2024-6-10 07:56 编辑上呼吸道感染或血管导管相关的感染是必须具备临床诊断的基础上再符合病原学诊断的部分内容才可以诊断吧
一、医院感染诊断的关键是临床症状与体征，只要临床症状与体征符合，再结合炎症指标、影像学检查等就可以诊断。病原学检查是辅助，不是诊断标准：
1.病原学检查阴性不代表没有感染，因为病原学检查阳性率低。
2.病原学检查阳性也不代表一定是感染，因为：
①有菌标本阳性有3种可能：定植、污染、感染；
②无菌标本阳性有2种可能：污染、感染。
所以病原学阳性首先要排除定植与污染，那么怎么样排除定植与污染？就是根据患者的临床症状与体征、炎症指标、影像学检查等。
二、上呼吸道感染
1.只诊断上呼吸道感染的根据临床症状与体征、炎症指标等可以诊断；
2.如果诊断新冠、甲流、乙流等呼吸道传染病的必须有病原学相关检查：抗原阳性或者核酸阳性。
三、血管导管相关的感染
1.血管导管相关局部感染：局部出现红、肿、热、痛、渗出等炎症表现就可以诊断局部感染，特别是有脓性渗出时，那百分百就是感染，不管病原学检查是阴性还是阳性。
2.血管导管相关血流感染：
《血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）》
发热（>38℃）、寒颤或低血压等全身感染表现。血流感染实验室微生物学检查结果：外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或者从导管尖端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
①这样的病例是最典型的病例，如果您是院感新手，经验不足，那么可以完全按照诊断标准来，符合这个诊断标准的就诊断血管导管相关血流感染；如果只有明显的血流感染症状，但血培养阴性，也没有其他部位的感染，那么就诊断血流感染。
②其实临床上不典型的病例多，这个就需要有丰富的临床经验才能判断，比如：
没有其他部位的感染，患者出现寒战高热，但高热不是持续的，血培养阴性；或者没有其他部位的感染，患者出现寒战高热，血培养阴性，但拔除导管后体温明显下降等。 本帖最后由 二道桥的羊肉串 于 2024-6-7 16:25 编辑
比如皮肤感染里面完全符合 但是没有病原学诊断 是否可以诊断感染？ 个人理解，可以的，老师这个应该是课件的截图，可以看看原版的定义，在临床症状的基础上，有病原学或者影像学检查的，判定为，，，，， 本帖最后由 二道桥的羊肉串 于 2024-6-7 16:26 编辑
比如皮肤感染里面完全符合 但是没有病原学诊断 是否可以诊断感染？ 路过学习了，，，， 路过学习了，，，， 学习了，谢谢老师分享 路过学习了，非常感谢版主的解答！ 感谢6楼吴老师的指导...... 路过了，谢谢老师们的讲解
学习了，谢谢老师分享 路过学习了，多谢各类老师的分享，不是临床医生，诊断院感病例确实有点吃力，以后多跟各位老师学习 非常感谢老师的解疑答惑 院感病例的判定有时候会存在争议，谢谢老师们的解答 路过学习，谢谢各位老师的指点{:1_17:} Evahuang 发表于 2024-6-7 11:58
比如皮肤感染里面完全符合 但是没有病原学诊断 是否可以诊断感染？
可以 谢谢老师们知道，路过学习了 路过学习了，感谢老师的分享{:1_13:}{:1_13:} 路过学习了，感谢吴老师的指导与启发
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