【感染科普笔记2024-6-6】黄勋丨医院感染培训体系与人员能力建设
本帖最后由 高山雪莲W 于 2024-9-26 15:54 编辑讲者丨黄勋（中南大学湘雅医院感染控制中心）
整理丨秦承霞（内蒙古自治区妇幼保健院）
审核丨徐子琴 （温州市人民医院）
来源丨SIFIC 2023“全国感控与耐药感染”联合大会
2023年2月9日，国家卫健委医政处到湘雅医院调研，表示今后会加强医院感染管理培训基地的设置，出台针对专职人员分级分层培训能力的政策。中南大学湘雅医院感染控制中心主任黄勋教授针对医院感染专职人员培训中存在的问题，以及培训目的、方法、诀窍、禁忌等进行了详细的讲解，并对医院感染管理人员的能力建设提出了建议。
一、医院感染培训体系（一）培训工作存在的问题
[*]新形势对医院感染的预防与控制要求越来越高，医院感染是新学科，理论和发展均快，涉及临床各科，已成为临床诊疗学科中不可缺的学科之一。
[*]大多数医科院校尚未将其列入医学教育的教育大纲，各级学生期间未受过医院感染相关知识的系统教育，不了解医院感染的发生发展特点、易感因素及预防控制措施，各级各类医务人员需要在上岗前及工作期间进行医院感染知识的继续教育中补上这一课，以适应临床工作的需要。
[*]近年各种感染性疾病带来新的冲击，为医院感染预防与控制培训内容提出新的挑战。
（二）医院内部培训工作的难点及问题
[*]基层医院的学习风气不浓，组织全院医务人员进行知识培训、参加的人员很少，加上相关的职能部门不能很好的配合，培训效果欠理想。
[*]医院感染管理知识缺乏，医院工作人员对院感知识的缺乏，不重视院感管理的继续教育，学习存在流于形式、走过场。重要的是要深入临床，了解临床需要什么。
（三）培训误区
[*]培训具体到每一个问题时，都会不同程度地陷入“雾里看花”的误区，以至于影响效果。
[*]内部管理者实施培训，会受到培训理念、课程设计、现场呈现等专业水平的限制。要注重实操培训。
（四）职业培训与传统教育的区别
职业培训的需求能够从不愿意做、不能够做变成愿意做、能够做。职业培训的实施路径按照学员角度，逐渐从“应该知道”、“掌握的”、“准备讲”、“讲出来”、“真听到”、“听的懂”到“会运用”。做培训的目的不仅是使学员“知道”，更要使学员“学会应用”。院感专职人员并不直接参与疾病诊疗、护理，只要为临床做好培训，临床能及时报告院感病例、避免院感暴发，就是达到了培训的目的。
（五）培训目的培训是为了解决具体的问题。省级院感培训中心只需要负责培训各级各类学员如何做好医疗废物管理、消毒产品管理等，并不一定亲临现场督导。通过统一的培训，弥补基层院感的缺口，达到同质化管理。此外，院感科需要协调各部门，缩短差距。
（六）培训的“诀窍”梳理清楚在培训过程中间讲什么，对谁讲，为什么而讲，培训的三门“诀窍”：精心准备、克服紧张的情绪、兼顾时尚。1.精心准备包括（1）个人准备：着装、仪容仪表、PPT、文稿、咖啡、调整心情等。（2）会场准备：大小、布局、设备（电脑、投影、激光笔、无线话筒、电池、音频、影像等）。服装仪容：①着装要展现职业风范，秉承“TOP”原则：Time（时间） 、Occasion （场合）、Place（地点）；②制服、职业装扮：有领有袖、得体大方、低调；③仪容：干净利索、淡妆上岗、配饰不过三；头发前不过眉、侧不盖耳、后不及领。
2.克服紧张的情绪（1）上台前“甩一甩”、“掂一掂”、“吸一吸”，去掉烦恼、放松情绪、平复心慌。（2）上台后“停一停”、“看一看”、“笑一笑”，酝酿感情、找到激情、表达激情。
（七）培训技巧
[*]培训过程中间一定要注意目光的交流，采用环视法，关注到每一个人。
[*]采用自然的表情和手势，避免出现面无表情、一号表情、矫情做作。
[*]避免怪癖的手势：手放口袋、兰花指、晃激光笔等。
[*]肢体表达要做到“定”、“静”、“安”、“稳”。
[*]动作稳重从容、随时正面、干净利落。
[*]表达力包含沟通三要素：肢体语言、声调、文字，其中，肢体语言最重要。
[*]五音布全：音量、音速、音质、音色、音高。音调不同，强调的重点内容不同，含义不同。
[*]开场可以通过提出问题、引用名言、运用幽默、语出惊人、说故事、运用道具引起注意。
[*]下场：专注全场、享受掌声、再次致礼、下场。
（八）培训禁忌
[*]开头四忌：闲扯过远、耗时过长、客套过度、分贝过高。
[*]结尾四忌：没完没了、草草结束、哈腰道歉、逃之夭夭。结尾应该让听课的人回味无穷。五种摒弃的结尾：无力淡出、将结不结、文不对题、突然停止、骤然变调。
[*]行为禁忌：（1）用手指或教鞭指点学员。（2）注意克服手爱动的习惯。（3）如果是坐着不要抖动腿部。（4）注意口头语或脸部小动作。（5）挡住黑白板，突然走进学员。（6）挡住投影仪或黑板。
[*]内容禁忌：培训内容一定不能涉及政治、宗教、民俗、色情。
（九）培训核心功力：医院感染管理人员应该从“把握方向，定位准确，因人而异、因材施教、紧贴临床、提高技能、与时俱进、聚焦热点”等方面提高核心功力。
二、医院感染管理人员能力建设（一）学科建设医院感染的学科建设一定要契合医院的学科建设战略规划。湘雅医院感染控制中心目前共开展了两轮学科建设，每年专项投入4000万：第一轮，从2019年1月1日至2020年12月31日（已完成）；第二轮，从2021年1月1日至2025年12月31日。按照“分层建设、分级支持、连续考核、动态管理”的建设原则，以“追求一流、量质并举、揭榜升级、精准对接”为实施原则，通过不断优化完善建设方案，逐步增加学科建设的费用，将潜力学科建设成为骨干学科。
（二）医院感染专职人员要求
[*]管理水平：水平高低直接影响到医院感染管理成效，一定要不断提高管理水平。
[*]业务水平：专职人员应该从流行病学、传染病学、微生物学、护理学、管理学等多方面提升业务水平。
[*]主观能动性：专职人员应积极主动开展工作，具备独立决断地能力。
[*]强烈的事业心：专职人员要有吃苦耐劳的精神。
[*]七项能力：专职人员分别从“信息收集能力、预警分析能力、归纳总结能力、有效沟通能力、综合干预能力、应急保障能力、解决疑难复杂问题能力”提升自己。
医院感染管理人员一定不是“管天、管地、管空气”，要从多角度提高院感专职人员的业务水平，积极协调科室协作，发挥院感监测能力的优势，及时发现医院感染暴发的苗头。
小结针对不同临床需求和工种的医院感染管理人员进行理论和实操能力的培训，可以提高学员发现问题、解决问题的能力。为提高培训效果，需注重表情、手势、肢体表达等技巧的运用。只有加强学科建设和提高专职人员的业务管理能力，才能更好的助推感控事业的发展！
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