败血症的诊断
请教老师，败血症诊断里面，血培养必须要双套报阳才能诊断吗？ 本帖最后由 吴晓梅 于 2024-5-21 18:30 编辑那不是的，血培养阳性率不高的。诊断医院感染，临床症状是第一要素，只要症状符合血流感染（寒战、高热、血压下降、炎症指标明显升高），血培养阴性也可以诊断。
《医院感染诊断标准（试行）》
败血症
【临床诊断】 发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一：
1．有入侵门户或迁徒病灶。
2．有全身中毒症状而无明显感染灶。
3．有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其它原因可以解释。
4．收缩压低于12kPa(90mmHg)，或较原收缩压下降超过5.3kPa(40mmHg)。
【病原学诊断】 临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
1．血液培养分离出病原微生物。
2．血液中检测到病原体的抗原物质。
血培养要求双侧双套主要是为了区分检出的细菌是污染菌还是致病菌。
比如：血培养出金黄色葡萄球菌，一套阳性也考虑致病菌；血培养出表皮葡萄球菌，一套阳性就考虑污染菌，两套阳性才考虑致病菌。
败血症归为血流感染
血培养双套报阳便于排除污染，不管报阳不报阳，必须结合临床 学习了，谢谢分享。 学习了，谢谢分享。
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