论坛 › ICU › 下icu主任问我问题，我该如何回答

花团锦簇 发表于 2009-12-31 13:56

下icu主任问我问题，我该如何回答

今天去了监护室，科主任问我？为何呼吸机螺纹管不是天天消毒，为什么监护室的鲍曼会层出不穷！
我是这样回答：呼吸机螺纹管是规范上规定每周1-2次，主任还是追问为什么不是天天，有什么理论依据是一周1-2次。
鲍曼的问题我只能说，这是个难题，我们只有各方面加强手卫生、加强物表消毒、合理使用抗生素等等，但是主任认为他们都做的很好，是我们院感的问题。
请教各位老师我还能怎么回说服主任

xiaolongnv 发表于 2010-1-1 22:06

1# ywcui68
为您支招，供参考——
呼吸机管路为何不是天天消毒？
建议：1、请问ICU主任“天天消毒”的依据？
      2、与ICU一起学习卫生部感控项目“VAPSOP”
鲍曼不动层出不穷，ICU防控措施做的很好，是院感科没做好
建议：1、反思自己究竟做得如何？如果做的不好及时弥补和纠正
      2、在ICU蹲点，一是看他们做的是否正确，二是发现问题调整防控方案
      3、进行必要的检测
      4、寻求帮助：微生物室、药事部门等多学科协作
总之，以事实为根据，用数据说话，我想ICU主任会理解并配合支持的。

舟舟 发表于 2010-1-1 22:10

“在ICU蹲点，一是看他们做的是否正确，二是发现问题调整防控方案”。这一点非常重要，常常可以发现一些隐患。

柳莹依 发表于 2010-1-2 00:38

我对用"下"字很不舒服.我建议我们院感同仁对于去临床科室或发通知,不要用"下"字,什么下临床,下科室,给人有种"你高高在上?"的感觉.你抱着“下”的感觉，会影响你与同志们进行沟通的。
为什么是每周一次而不是每天一次？因为美国在80年代的指南中是要求每天一次的，但后来有很多的研究表明，每天换的感染率是最高的，2天以上和7天更换的感染率差别无异，人家的研究是要讲经济学成本的，所以到了90年代中期的指南就改为每周一次了。同时强调更换时的无菌操作，更换时要用治疗车放置物品。

花团锦簇 发表于 2010-1-4 11:53

谢谢各位老师的指点，学习了

ting2008 发表于 2010-1-4 12:10

很同意柳版的意见，”下“字却有居高临下的意味，以后适当换个别的词语。

久的永永 发表于 2010-1-4 16:03

我正准备去ICU蹲点，呵呵:)

旭日东升 发表于 2010-1-4 19:06

要了解各项技能操作，才能及时发现问题，纸上谈兵是解决不了问题的。

桃子妖妖 发表于 2010-1-4 21:07

关于呼吸机螺纹管为何不是天天消毒，我很赞同4＃所述。
至于ICU鲍曼会层出不穷？首先是否是多重耐药或泛耐药的鲍曼不动杆菌？加强手卫生、合理使用抗生素是必须要采取的措施，说起来临床都知道，所以不能“听”主任说，被他牵着鼻子走，要实地去观察，用事实、数据说话，逐一观察薄弱环节在哪些方面？这样才能针对性解决问题。抛开手卫生的硬件设施不说，手卫生依从性可是目前普遍存在的问题哦，尤其是查每一个病人前后；合理抗菌药物可是个大难题哦。
根据鲍曼的特性，易在环境中滋生，鉴于ICU患者的特点，加强其环境监测和清洁消毒尤为重要。

为食小王子 发表于 2010-1-19 10:23

去ICU蹲点？具体可以怎样做？你在ICU看着别人做？会不会怪怪的？

阳光 发表于 2010-1-19 21:04

回复 10# 为食小王子
多到ICU转转，借看病历、与医护人员交流的机会观察工作人员的操作等等

yy200619 发表于 2010-2-3 09:07

去ICU蹲点你不用客意去说：‘我今天来看看你们操作对不对”这样他们就会采用正确的方法去做，要在交流的同时，用眼睛观察。

水湜 发表于 2010-2-3 10:41

又放钱入袋了，有收获，谢谢各位老师！

蓝天白云 发表于 2010-2-25 20:02

2天以上和7天更换的感染率差别无异，人家的研究是要讲经济学成本的，所以到了90年代中期的指南就改为每周一次了。同时强调更换时的无菌操作，更换时要用治疗车放置物品。
谢谢,我又有长进了,
我也经常去ICU,看看手卫生的依从性

阳光味道 发表于 2010-5-13 14:51

我院马上开展ICU，学习了将来一定用得上

春花秋月 发表于 2010-5-13 15:50

我院ICU病房即将投入使用，正需要充实这方面的知识，谢谢各位老师，学习了。

寂静的春天 发表于 2010-5-21 15:41

我院应该院感科对ICU进行目标监测，每天到ICU与医护人员共同学习呼吸机使用原理，消毒规范以及各国最新研究成果。至于ICU鲍曼会层出不穷？首先是否是多重耐药或泛耐药的鲍曼不动杆菌？加强手卫生、合理使用抗生素是必须要采取的措施；根据鲍曼的特性，易在环境中滋生，鉴于ICU患者的特点，加强其环境监测和清洁消毒尤为重要。

爱卫生 发表于 2010-5-21 17:39

回复 4# 柳莹依
真是长见识，每次上论坛都有收获。开卷有益啊！多上论坛吧！

色色 发表于 2010-5-21 18:40

为什么我们ICU几乎都是MRSA耐药菌，而鲍曼不动杆菌几乎没有，

lindu600 发表于 2010-6-9 15:13

回复 19# lllan086
请问主要是什么标本？我们ICU主要是取痰标本，鲍曼就占大多数

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