各位老师，这个病例是否为院内感染？
患者，直肠癌，入院行经腹直肠癌根治术＋预防性回肠造瘘术（腹腔镜），术后不到两周腹腔引流管引流出黄色稍浑浊液体50ml， B 型钠尿肽前体测定634.00 pg / ml 、降钙素原15.22 ng / ml 肾功3项，肝功，电解质分析：天门冬氨酸氨基转移酶65 u / L 、血清白蛋白25.0 g / L ,血常规， C 反应蛋白：白细胞计数23.13x10~9/L、血红蛋白118 g / L 、血小板计数47x10^9/L、中性粒细胞比率92.9%、 C 反应蛋白114.72 mg /1，腹腔引流管引出液体送细菌培养为大肠埃希菌，患者目前白细胞升高，血小板减少，临床考虑腹腔重症感染。这个是否为院内感染？
根据病史、症状及体征，结合辅助检查综合分析判断次病例为医院感染病例 看一下手术记录，如果手术时不存在腹腔感染的，那么属于医院感染。 吴晓梅 发表于 2024-5-13 13:53
看一下手术记录，如果手术时不存在腹腔感染的，那么属于医院感染。
谢谢吴老师，与临床沟通术前无腹腔感染，此例患者已归为医院感染 看病程记录，应该是医院感染。 内源性院内感染可能性大 术后两周出现，应该是院内感染了 通过你的描述，考虑是院内感染的，可以结合入院时的辅助检查结果，来辨别 应该是院内感染 看一下入院首程记录和术中记录，临床医生考虑感染，又是2周后发生，差不多就是的 根据描述，应属于医院感染 结合病例与临床医师诊断 看一下手术记录，如果手术时不存在腹腔感染的，那么属于医院感染。 这种术后漏引起的腹腔感染也属于医院感染 鉴于这个病例，结合医院感染诊断标准，器官(或腔隙)感染：无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。
临床诊断：
符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。
1.引流或穿刺有脓液。
2.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。
3.由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。
病原学诊断：
临床诊断基础上，细菌培养阳性。
说明：
1.临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，亦可以诊断。
2.手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染。
3.经切口引流所致器官(或腔隙)感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。
判断为：医院感染手术部位器官(或腔隙)感染 属于器官或腔隙感染 属于院内感染，并且需要考虑是否与手术相关。 根据描述，应属于医院感染。飞儿老师的回复很全面 术后引流液性状如何，术后两周引流液浑浊，可以考虑为院内感染。 属于院内感染，原因为内源性感染。
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